生下來就是女全部癥狀先天性高度
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):生下來就是女全部癥狀先天性高度近視曾經(jīng)治療情況和效果:沒治療想得到怎樣的幫助:想做人工晶體植入術
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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白內(nèi)障人工晶體植入術后常見并發(fā)癥有淺前房、上皮植入前房、持續(xù)角膜水腫、前房和玻璃體積血、葡萄膜炎、化膿性眼內(nèi)炎、青光眼、人工晶體位置異常、后囊膜混濁、視網(wǎng)膜并發(fā)癥等。(1)淺前房可由下列原因引起:①切口滲漏。切口滲漏常由于不良縫合、玻璃體嵌頓于切口、高眼壓等原因引起。②脈絡膜脫離。漿液性的脈絡膜脫離常見于術后低眼壓、淺前房,在術后7~10天仍不恢復者,一般脫離部位多在下方。大部分脈絡膜脫離屬于繼發(fā)性,常因切口滲漏、炎癥所致。③瞳孔阻滯。人工晶體植入術后如果虹膜滲出或與人工晶體發(fā)生粘連,同時未進行虹膜周邊切除或切除口不通暢時,可發(fā)生瞳孔阻滯,此時,房水不能到達前房而積聚于后房內(nèi),引起眼壓升高、淺前房。(2)持續(xù)角膜水腫(大泡性角膜病變)是人工晶體術后嚴重并發(fā)癥,其原因可為:①術前已存在角膜內(nèi)皮病變或已作過眼內(nèi)手術,有明顯的角膜內(nèi)皮細胞損害;②手術中過度損傷,包括機械性損傷和較長時間、較大量前房沖洗液的使用;③玻璃體、人工晶體與角膜接觸、粘連或嵌頓于切口;④角膜與眼內(nèi)組織粘連;⑤上皮植入和纖維內(nèi)生;⑥后彈力層撕脫;⑦青光眼;⑧葡萄膜炎;⑨化學性損傷。(3)前房和玻璃體積血:人工晶體植入術后的前房積血多發(fā)生于術后3~7天,積血大多數(shù)來源于切口被損傷的血管和虹膜血管,來源于睫狀體血管者較少見。此種術后切口的出血多由于原來已收縮的血管重新張開或切口輕度移位導致脆弱的血管斷裂。玻璃體積血常因糖尿病、視網(wǎng)膜裂孔或低眼壓所致。玻璃體積血也可來源于睫狀體或虹膜周邊切除口。少量玻璃體積血沉于眼內(nèi)下部,并不影響視力,因而很少引起注意,大量玻璃體積血可影響術后視力并可引起血影細胞性青光眼。(4)上皮植入前房:上皮植入前房分為虹膜珍珠腫、虹膜囊腫及上皮植入前房三種。以虹膜囊腫多見,上皮植入前房則最為嚴重。這是由于手術時結膜、角膜等處上皮細胞植入或內(nèi)生而形成的上皮囊腫,患眼常伴有切口愈合不良、前房形成遲緩、虹膜和晶狀體物質(zhì)及玻璃體等嵌入切口。植入的上皮與虹膜或血管組織接觸而增殖。上皮堵塞房角引起繼發(fā)性青光眼。(5)葡萄膜炎:人工晶體植入術后嚴重的葡萄膜炎多伴隨著一些術后并發(fā)癥,如眼內(nèi)出血、玻璃體脫出、晶狀體皮質(zhì)殘留、上皮植入和視網(wǎng)膜脫離等。術后葡萄膜炎也可能由于嚴重的手術創(chuàng)傷、傷口有組織嵌頓、某些全身性疾病、交感性眼炎等原因引起。如果植入質(zhì)量較差的人工晶體,而且人工晶體又經(jīng)常與虹膜接觸,可引起后房型人工晶體極少見的UGH綜合征,即葡萄膜炎合并前房積血和繼發(fā)性青光眼。(6)化膿性眼內(nèi)炎:眼內(nèi)炎是人工晶體植入術后最嚴重的并發(fā)癥。最常見的感染源為手術野,其次為術者的手、術中用的器械、抽吸灌注管道和沖洗液、術后用的眼藥水和眼藥膏,手術室的空氣和空調(diào)機亦會成為感染源。(7)青光眼:人工晶體植入術后一般有短暫眼壓升高過程,無需特殊處理。持續(xù)性的眼壓升高主要見于術前已存在的青光眼、晶狀體皮質(zhì)殘留過多、長期大量應用皮質(zhì)類固醇、炎癥、瞳孔阻滯、玻璃體?睫狀環(huán)阻滯、虹膜前粘連、眼內(nèi)出血、上皮植入和纖維內(nèi)生等。(8)人工晶體位置異常:①瞳孔夾持,這是指虹膜滑到人工晶狀體的光學面的后面,多發(fā)生于植入位置接近虹膜的人工晶狀體。其成因尚不清楚,但術后瞳孔阻滯、切口滲漏、拱形的人工晶體及囊膜與虹膜間的粘連可以使人工晶體邊緣突入瞳孔平面,誘發(fā)瞳孔夾持。人工晶體襻一個在囊袋內(nèi),一個在睫狀溝亦易引起瞳孔夾持。此外,手術后早期持續(xù)強力藥物散大瞳孔也是產(chǎn)生瞳孔夾持的一個因素。②“日落”綜合征,指因下方懸韌帶斷裂或廣泛的后囊膜破裂而使后房型人工晶體脫位進入玻璃腔,在上方瞳孔區(qū)可見人工晶體光學面的赤道部。③“日出”綜合征,指人工晶體向上移位,其較大部分位于上方虹膜后,光學面的下緣可在瞳孔區(qū)見到。這主要由于人工晶體上襻不在囊袋內(nèi),而支撐人工晶體下襻的囊袋發(fā)生粘連收縮所致。④“擋風玻璃刮水器”綜合征,指植入睫狀溝的人工晶體太短,不能良好的在其內(nèi)固定,人工晶體象鐘擺樣擺動。(9)后囊膜混濁:后囊膜混濁是白內(nèi)障囊外摘出術后常見的晚期并發(fā)癥,術后3~5年內(nèi)約有50%的成人發(fā)生此證,而兒童則無一幸免。這是由于赤道部殘留的晶體上皮細胞沿著后囊膜廣泛地移行、增殖所致。(10)視網(wǎng)膜并發(fā)癥:主要是黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜脫離。其病因不明,可能與炎癥及玻璃體條索牽拉有關。
2016-03-09 22:27
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