膽囊炎急性發(fā)作伴有發(fā)熱怎么辦
主要癥狀:右腰右腹針刺般疼痛發(fā)病時間:一天化驗檢查結(jié)果:彩超結(jié)果:膽囊炎
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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急性膽囊炎是一種膽囊疾病,它是由細菌感染與高濃縮的膽汁或反流的胰液等化學刺激所引起的炎癥,是常見的膽道系統(tǒng)疾病,常與膽石癥并發(fā).臨床表現(xiàn)為上腹部或右上腹部突發(fā)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)鈍痛,并放射至右肩及背部.腹痛時可伴有惡心,嘔吐,畏寒,發(fā)熱及輕微黃疽等. 1.低脂飲食或禁食,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).2.抗感染.3.解痙止痛.4.利膽.5.病情危重者可酌情應(yīng)用激素.6.手術(shù)治療:手術(shù)指征有:藥物治療無效,癥狀加重者;有寒戰(zhàn),高熱,白細胞20×10的9次方/L以上,膽囊腫大,明顯壓痛者;膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,癥狀重,可能發(fā)生穿孔者.手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊造瘺術(shù).急性膽囊炎,膽絞痛多是膽囊的急性化膿性炎癥.引起發(fā)病的原因多由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi),里面濃縮的膽汁排不出去,使膽囊脹大,這種濃膽汁對膽囊壁產(chǎn)生強烈的化學刺激,在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細菌感染. 由于細菌的侵襲,膽囊壁水腫發(fā)炎,又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙,從而進一步使膽囊炎癥急惡化.飽餐,吃過多油膩食物,勞累等均可誘發(fā)急性發(fā)作.因此為抑制膽囊收縮在急性期應(yīng)禁食,靜脈補給各種營養(yǎng)素. 當可以進食時應(yīng)食用純碳水化合物的流食,內(nèi)容包括米湯,果汁,果凍,藕粉,杏仁茶等.應(yīng)禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐漸緩解可給低脂肪半流食或低脂肪軟飯,少食多餐,并繼續(xù)限制含脂肪多的食物.急性膽囊炎多因結(jié)石梗阻或細菌感染引起.因此,預防本病的關(guān)鍵是少吃含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟,蝦蟹等,多吃魚類,疏菜.適當進食少量脂肪食物,如肥肉,雞蛋等,以刺激膽囊收縮,把膽汁排空,防止膽石形成.本病有時起病急,病情發(fā)展快,故應(yīng)及早到醫(yī)院診治.如為化膿性或壞疽性膽囊炎應(yīng)及早手術(shù)治療.如為單純性膽囊炎,先用藥物控制癥狀后再擇期行開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù).
2016-03-08 17:48
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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急性膽囊炎是一種膽囊疾病,它是由細菌感染與高濃縮的膽汁或反流的胰液等化學刺激所引起的炎癥,是常見的膽道系統(tǒng)疾病,常與膽石癥并發(fā).臨床表現(xiàn)為上腹部或右上腹部突發(fā)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)鈍痛,并放射至右肩及背部.腹痛時可伴有惡心,嘔吐,畏寒,發(fā)熱及輕微黃疽等.治療原則 1.低脂飲食或禁食,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).2.抗感染.3.解痙止痛.4.利膽.5.病情危重者可酌情應(yīng)用激素.6.手術(shù)治療:手術(shù)指征有:藥物治療無效,癥狀加重者;有寒戰(zhàn),高熱,白細胞20×10的9次方/L以上,膽囊腫大,明顯壓痛者;膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,癥狀重,可能發(fā)生穿孔者.手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊造瘺術(shù).急性膽囊炎,膽絞痛多是膽囊的急性化膿性炎癥.引起發(fā)病的原因多由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi),里面濃縮的膽汁排不出去,使膽囊脹大,這種濃膽汁對膽囊壁產(chǎn)生強烈的化學刺激,在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細菌感染. 由于細菌的侵襲,膽囊壁水腫發(fā)炎,又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙,從而進一步使膽囊炎癥急惡化.飽餐,吃過多油膩食物,勞累等均可誘發(fā)急性發(fā)作.因此為抑制膽囊收縮在急性期應(yīng)禁食,靜脈補給各種營養(yǎng)素. 當可以進食時應(yīng)食用純碳水化合物的流食,內(nèi)容包括米湯,果汁,果凍,藕粉,杏仁茶等.應(yīng)禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐漸緩解可給低脂肪半流食或低脂肪軟飯,少食多餐,并繼續(xù)限制含脂肪多的食物.急性膽囊炎多因結(jié)石梗阻或細菌感染引起.因此,預防本病的關(guān)鍵是少吃含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟,蝦蟹等,多吃魚類,疏菜.適當進食少量脂肪食物,如肥肉,雞蛋等,以刺激膽囊收縮,把膽汁排空,防止膽石形成.本病有時起病急,病情發(fā)展快,故應(yīng)及早到醫(yī)院診治.如為化膿性或壞疽性膽囊炎應(yīng)及早手術(shù)治療.如為單純性膽囊炎,先用藥物控制癥狀后再擇期行開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù).
2016-03-08 06:09
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