2013.04.12入院，患者，女，78歲，系“反復(fù)右肩壓榨感兩月余”入院；輔檢:雙乳外形尚對(duì)稱，右乳外上可捫及一大小約2cm×2cm大小質(zhì)硬腫塊，邊界欠清，固定，左乳未捫及明顯異常。雙腋下及雙側(cè)鎖骨上下均末捫及腫大淋巴結(jié)。雙乳頭均未擠出液體。特殊檢查及重要會(huì)診:2013.4.12日胸片未見明顯異常，心電圖示:順鐘向轉(zhuǎn)位，假性電軸左偏。2013.4.16日術(shù)中冷凍切片會(huì)診示:右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2級(jí)。2013.4.23日安醫(yī)病理示:右乳浸潤(rùn)導(dǎo)管癌2級(jí)伴壞死；免疫組化標(biāo)記:ER(-)/PR()；術(shù)后病理示:右乳送檢灰黃組織，大小8cm×2cm×1.8cm切面見一1.5cm×1.4cm×1.2cm的質(zhì)脆腫塊，伴壞死；鏡下質(zhì)脆腫塊為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2級(jí)伴壞死；免疫組化:ER(-).PR()陽性15%.Ki-67陽性率40%.c-erbB-2(3).CK5/6(-).EGFR()。右乳送檢乳腺改良根治術(shù)標(biāo)本一件:大小19cm×13cm×4.5cm梭皮16.5cm×8cm腋窩組織8cm×7cm×2cm乳頭徑1.5cm乳腺外上象限見一長(zhǎng)3cm弧形手術(shù)切口，其下腫塊已挖除，挖空區(qū)大小4.5cm×4cm×3cm見血凝塊充填；鏡下原挖空區(qū)周圍未見癌；乳頭未見癌侵犯；基底切緣未見癌殘留；乳頭未見癌侵犯；基底切緣未見癌殘留；同側(cè)腋窩檢及淋巴結(jié)15枚，均未見癌轉(zhuǎn)移。病程和治療結(jié)果:于2013.4.16在全麻下行右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)中見:腫瘤位于右乳外上象限，2×2cm質(zhì)硬，完整切除送術(shù)中冰凍，提示右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，遂行上術(shù)右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)中見腋窩觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，手術(shù)順利。岀院后未做任何治療。在家休養(yǎng)，于2013.5.24超聲波檢查描述:右側(cè)乳腺切除術(shù)，右側(cè)胸壁皮下組織內(nèi)探及大小約1.8×0.9cm的稍低回聲區(qū)，邊界欠清晰，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI:其內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。超聲波提示:右側(cè)胸壁實(shí)性不均質(zhì)腫塊。綜合上述情況是不是癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，鑒于老人78歲下一步如何治療。