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回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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這個就是有一些心供血不足的現像,就可以吃一些像,丹參片,八珍丸,四物湯這些來滋補就會好起來的。
2016-03-07 05:21
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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治療 腦梗死的治療原則主要有4點:①增加對缺血周圍半暗區的供血供氧;②改善側支循環;③消除腦水腫;④防止梗死灶的進一步擴展而腦出血的治療首先在于區別有無外科手術指征;其次為消除腦水腫降低顱內壓防止腦疝形成急性期后則應轉入神經康復治療且依目前概念越早越好 1.血管擴張劑依據現代研究顯示病灶中心缺血恢復困難主要治療在于解決周圍半暗區缺血有效時間窗為發病后4~6h這種觀點在臨床界尚有異議有人認為對即興腦梗死的治療無濟于事但多數人認為尚有一定作用特別是對改善側支循環有幫助能增加缺血區供氧及防止梗死進一步擴展但對大灶性腦梗死要慎用因可致腦內盜血而產生相反效果治療原則:①對不全腦梗死或TIA療效較好可改善側支循環;②適用于未出現腦水腫或水腫消退后亦可促進側支循環;③伴顱內壓增高者慎用因可導致腦疝形成;④對系統血壓較低者慎用因可致腦局部灌注量減少增加腦缺血;⑤老年患者劑量不宜過大滴速不宜過快否則可引起血壓下降具體藥物包括:罌粟堿依前列醇(前列環素)環扁桃脂4%碳酸氫鈉混合氧吸入法等 2.擴容劑血液稀釋療法有增加血容量降低血漿黏度及改善局部腦微循環的作用故如無嚴重腦水腫和心功能不全者可應用;有心功能不全者或老年人可用半量緩慢滴注常用的藥物有低分子右旋糖酐(分子量4萬以下)或羥乙基淀粉(706代血漿)近年來血漿稀釋療法可分為3類:①高容量血液稀釋療法:在不放血的情況下靜脈滴注上述擴容劑致高血容量有利于改善側支循環對有心腎功能不全者禁用;②等容量血液稀釋療法:放血同時等容量補充上述擴容劑;③低容量血液稀釋療法:補充的擴容劑高于所放出的血液目前國內外評價不一致治療過程中應嚴格無菌操作 3.抗凝溶栓療法對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效對高齡及嚴重腦動脈硬化出血性腦梗死均應慎用而且應排除小灶性腦出血治療前應進行CT腦掃描治療過程中應慎用青鏈霉素卡那霉素氯霉素新霉素因可降低凝血酶原活性藥物包括肝素靜脈滴注口服華法林雙香豆乙酯(新雙香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫師掌握嚴密觀察出血并發癥溶栓藥機理可中和體內抗纖溶酶使纖維蛋白降解而起溶栓作用具體溶栓劑有尿激酶鏈激酶及多種蛇毒制劑但后者應做皮膚過敏試驗 4.鈣拮抗藥正常情況下細胞外鈣離子濃度較細胞內高1萬倍它由鈣泵來維持在缺血等病理情況下因ATP減少乳酸堆積酸中毒細胞膜電位減小鈣離子通道開放通透性增加鈣離子向胞內移行導致細胞中毒鈣拮抗藥是1組改變細胞膜的有效制劑能減少鈣離子流入細胞防止胞內鈣離子病理性增加本類制劑包括尼莫地平尼卡地平尼群地平氟桂利嗪(西比靈)等對心腦血管病有效
2016-03-07 04:31
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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治療 腦梗死的治療原則主要有4點:①增加對缺血周圍半暗區的供血供氧;②改善側支循環;③消除腦水腫;④防止梗死灶的進一步擴展而腦出血的治療首先在于區別有無外科手術指征;其次為消除腦水腫降低顱內壓防止腦疝形成急性期后則應轉入神經康復治療且依目前概念越早越好 1.血管擴張劑依據現代研究顯示病灶中心缺血恢復困難主要治療在于解決周圍半暗區缺血有效時間窗為發病后4~6h這種觀點在臨床界尚有異議有人認為對即興腦梗死的治療無濟于事但多數人認為尚有一定作用特別是對改善側支循環有幫助能增加缺血區供氧及防止梗死進一步擴展但對大灶性腦梗死要慎用因可致腦內盜血而產生相反效果治療原則:①對不全腦梗死或TIA療效較好可改善側支循環;②適用于未出現腦水腫或水腫消退后亦可促進側支循環;③伴顱內壓增高者慎用因可導致腦疝形成;④對系統血壓較低者慎用因可致腦局部灌注量減少增加腦缺血;⑤老年患者劑量不宜過大滴速不宜過快否則可引起血壓下降具體藥物包括:罌粟堿依前列醇(前列環素)環扁桃脂4%碳酸氫鈉混合氧吸入法等 2.擴容劑血液稀釋療法有增加血容量降低血漿黏度及改善局部腦微循環的作用故如無嚴重腦水腫和心功能不全者可應用;有心功能不全者或老年人可用半量緩慢滴注常用的藥物有低分子右旋糖酐(分子量4萬以下)或羥乙基淀粉(706代血漿)近年來血漿稀釋療法可分為3類:①高容量血液稀釋療法:在不放血的情況下靜脈滴注上述擴容劑致高血容量有利于改善側支循環對有心腎功能不全者禁用;②等容量血液稀釋療法:放血同時等容量補充上述擴容劑;③低容量血液稀釋療法:補充的擴容劑高于所放出的血液目前國內外評價不一致治療過程中應嚴格無菌操作
2016-03-06 17:19
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