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            RPRTPPA~

            請問,是不是感染過梅毒的患者,TPPA一直會是陽性?極少數有轉陰的可能?1)RPR及滴度為陰3年,TPPA為陽,這代表什么呢?2)其生出的寶寶在醫院檢查RPR及滴度為陰,TPPA為陽,這樣要緊嗎?又代表什么呢?一位做母親的現在應該做些什么呢?3)我的寶寶還有存在先天梅毒及神經梅毒的可能嗎?還需要繼續查血嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              一,后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后兩年以內,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后兩年以上,即三期梅毒.一期梅毒: 發生在感染后3周(10—30日之間).在感染處出現一個硬的,無痛性的圓形結節.開始潮紅,濕潤,漸漸破潰,糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳.其主要損害為硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致.典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結,觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊.損害數目大都為單個,亦可為多個.好發生于外生殖器.男性多發生于陰莖的包皮,冠狀溝,龜頭或系帶上.同性戀男性常發生于肛門直腸部.女性好發生于大小陰唇內側部位,也可發生于子宮頸等處.同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發生于唇,下頜部和舌等部位,也可發生于眼瞼,手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大.傳染性很強.硬下疳持續2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機會.一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經血行及淋巴結播散到全身,數周后即發展成二期梅毒.二期梅毒: 未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結后,通過血液循環播散全身所致.早期可有發熱,疲倦,頭痛,喉痛,肌肉痛,關節痛,厭食等全身癥狀.半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等.約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現,一般分布對稱廣泛,無癢感.  (1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹).這是最初出現的梅毒疹,為紅色,棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發生.其后發展到四肢,手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對稱分布于手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故.  (2)丘疹型梅毒疹.這是由于病程發展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發于軀干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等處.可表現有斑丘疹,丘疹,丘疹鱗屑性,環狀,牛皮癬樣等損害.  (3)扁平濕疣.這是發生于外生殖器部,肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現為光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大.  (4)約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體. 二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發.一般脫發都可以自愈.二期梅毒有時會危及神經系統,骨骼或眼等器官.二期梅毒的癥狀和體征是:一般持續數周后,便會自行消退,如沒有得到治療,l--2年內??蓮桶l.二期梅毒表現為全身性皮疹.其特點是客觀所見明顯,可有低燒,頭痛,咽痛,關節鈍痛等類似感冒癥狀.此時傳染性很強,亦可自然好轉為潛伏梅毒.三期梅毒:  出現于感染后二年以上.主要有如下幾種:  (1)晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應所致,其發病機制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體.此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫.結節常發生于面部,軀干和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎,骨樹膠腫等.  (2)心血管梅毒.可有主動脈炎,主動脈瓣閉鎖不全,主動脈瘤等.  (3)神經梅毒.可有脊髓癆,麻痹性癡呆,視神經萎縮等.

              2016-03-06 09:30
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              俞善昌

              上海市青浦區朱家角人民醫院

              二級乙等

              兒科

              你好!梅毒感染大部分人TPPA終身為陽性.你寶寶只能說TPPA為陽性,不應該存在先天梅毒及神經梅毒的可能

              2016-03-06 09:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              分期是根據病程,不是根據化驗指標.你的情況不嚴重,積極正規治療,就會康復的.

              2016-03-05 23:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              TPPA法是以梅毒螺旋體作為抗原,以乳膠顆粒作為指示劑的一種體外被動顆粒凝集試驗.TPPA法無論特異性,靈敏度都比RPR法高,是目前公認的梅毒血清確證試驗.如果陽性說明已經感染或曾經感染過梅毒.臨床需結合個體情況進行綜合分析判斷.

              2016-03-05 19:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              患過梅毒的TPPA終生呈陽性,但是RPR是陽性說明梅毒依然存在,建議及早治療徹底.

              2016-03-05 16:17
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