對于 67 歲男性患者，有肺膿腫病史 20 年，現出現雙肺結核伴感染、雙上肺局部性氣腫及下午發燒、痰檢陰性的情況，需要綜合考慮多種因素，包括病因、癥狀、檢查、治療和預防等。 1. 病因：肺膿腫可能因細菌感染、免疫功能下降等引起。肺結核則由結核分枝桿菌感染所致。 2. 癥狀：發燒可能是感染導致，氣腫會影響呼吸功能，出現呼吸困難等癥狀。 3. 檢查：除痰檢外，還需胸部 X 線、CT 等檢查，明確肺部病變范圍和程度。 4. 治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要時進行手術治療。 5. 預防：增強免疫力，避免接觸結核患者，保持良好的生活習慣。 總之，對于該患者，應綜合評估病情，制定個體化的治療方案，同時加強預防和康復措施，以提高生活質量。

對于 67 歲男性患者，有肺膿腫病史 20 年，現出現雙肺結核伴感染、雙上肺局部性氣腫及下午發燒、痰檢陰性的情況，需要綜合考慮多種因素，包括病因、癥狀、檢查、治療和預防等。 1. 病因：肺膿腫可能因細菌感染、免疫功能下降等引起。肺結核則由結核分枝桿菌感染所致。 2. 癥狀：發燒可能是感染導致，氣腫會影響呼吸功能，出現呼吸困難等癥狀。 3. 檢查：除痰檢外，還需胸部 X 線、CT 等檢查，明確肺部病變范圍和程度。 4. 治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要時進行手術治療。 5. 預防：增強免疫力，避免接觸結核患者，保持良好的生活習慣。 總之，對于該患者，應綜合評估病情，制定個體化的治療方案，同時加強預防和康復措施，以提高生活質量。