朋友患急性黃疸性乙型肝炎,治療效果不佳,如何抉擇?
我的朋友母親是乙肝加丙肝于幾年前去世的。當時他檢驗沒有感染并打過疫苗之后沒有檢查是否產生抗體。今年二月檢查出肺結核驗肝功時發現為大三陽。病毒復制。但是病毒量多少已經忘記。吃了三個月結核藥。之間檢驗過兩次肝功沒問題。之后因為出門一時沒時間去檢驗。在五月末檢查的結果是ALT1100,AST596ALP152GGT144TBIL32.2DBIL12.5。自覺乏力,沒食欲。馬上就停止了吃結核藥。然后回家治療半個月,打的是甘利欣。自覺已經恢復正常。因工作緣故再次出門(工作時間一天一小時不算勞累)。繼續打了五天,停藥。一個星期后開始食欲減退,腹脹。吃完任何食物都覺得難受,比之前難受的程度要深。于7月2日檢查醫生以急性黃疸性乙型肝炎診斷住院治療。當日結果是ALT387AST449ALP406TBIL107.2DBIL47.8IBIL59.4TP79.3DNA>5.0×10^7.Ct值16.0B超有一處肝囊腫,膽囊炎,其余正常。常規該做的檢查都已做過沒有大礙。點滴注射舒肝寧復方甘草酸單銨還原型谷光肝肽口服益肝靈滴丸。一周后發現舒肝寧導致發燒過敏癥狀,停用此藥。并且發現心率過緩為45,不知是否因藥物引起,做心肌酶以及肌鈣蛋白檢查正常。7月19出院回家治療臨出院檢查單子被院方留下,記得谷草谷丙都在60左右??偰懠t素降到六十多。家里沒有復方甘草酸單銨,換成了復方甘草酸二銨。口服藥停用。期間做過檢查只有轉氨酶不正常。由于是在朋友家醫院。屬于中西醫結合的門診性質,結果是否準備尚不敢確定。半個月以來自覺有食欲有精神吃正常食物后沒有不良反應。之間沒做任何工作在家里休息,以看電腦電影,游戲為每天基本生活。但是因夏天天氣悶熱,覺得睡眠質量不好。8月14日到傳染病醫院化驗。結果如下。ALT318AST238ALP126GGT163TBIL67.37DBIL28.86IBIL38.5PA96.7TP79ALB40.2GLO38.8TBA82.0?,F在有兩個醫生有不同的意見,一是考慮換藥,因為回家打了二十多天的針之后數值反而上升認為藥物療效不是很理想。另一個醫生建議暫時停藥一月進行觀察。因為考慮一個半月的治療后肝功還是不穩定是否已經是因為病毒的原因而不再是因為結核藥導致。。我們現在不知道到底應該怎么進行下一步治療包括何時進行抗病毒治療。。誠請有經驗的醫生給予幫助??!謝謝!!補充問題1:(2009-08-1618:38:03)張醫生你好看過早上你的回答了,那么您建議住院打什么針呢?我們是自費醫療,可以在朋友家的醫院打針。因為傳染病院的醫生并沒建議住院。只是說換藥或者觀察?,F在還需要做什么檢查么?還是可以繼續打原來的針劑再觀察?昨天醫生說可以口服美能片不知道是否有用?真的是萬分感謝您的回答。。補充問題2:(2009-08-1623:52:55)請問如果沒有復方甘草酸單銨,可以用強力寧代替么?效果會差很多么。不用口服別的藥一直打這些然后直到檢查結果正常為止是么。再次表示謝意!!
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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朋友患急性黃疸性乙型肝炎,經治療后肝功能仍不穩定。涉及治療方案選擇、藥物效果評估、后續檢查及治療措施等。 1.治療方案:目前存在換藥和暫時停藥觀察兩種意見。換藥可嘗試使用其他保肝降酶藥物,如雙環醇、水飛薊素等;暫時停藥觀察則需密切監測肝功能變化。 2.藥物評估:之前所用藥物可能因個體差異效果有限。復方甘草酸二銨、復方甘草酸單銨等在保肝方面有一定作用,但并非對所有人都理想。 3.后續檢查:建議完善乙肝病毒基因分型、乙肝五項定量、腹部 CT 等檢查,以更全面了解病情。 4.生活注意:保持良好的作息和飲食習慣,避免勞累、飲酒和油膩食物,保證充足睡眠。 5.抗病毒時機:當肝功能持續異常,且乙肝病毒復制活躍,應考慮抗病毒治療,藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 綜合考慮患者的具體情況,權衡利弊,選擇合適的治療方案。同時,患者要積極配合治療,定期復查,以便及時調整治療策略。
2025-02-11 04:46
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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朋友患急性黃疸性乙型肝炎,經治療后肝功能仍不穩定。涉及治療方案選擇、藥物效果評估、后續檢查及治療措施等。 1.治療方案:目前存在換藥和暫時停藥觀察兩種意見。換藥可嘗試使用其他保肝降酶藥物,如雙環醇、水飛薊素等;暫時停藥觀察則需密切監測肝功能變化。 2.藥物評估:之前所用藥物可能因個體差異效果有限。復方甘草酸二銨、復方甘草酸單銨等在保肝方面有一定作用,但并非對所有人都理想。 3.后續檢查:建議完善乙肝病毒基因分型、乙肝五項定量、腹部 CT 等檢查,以更全面了解病情。 4.生活注意:保持良好的作息和飲食習慣,避免勞累、飲酒和油膩食物,保證充足睡眠。 5.抗病毒時機:當肝功能持續異常,且乙肝病毒復制活躍,應考慮抗病毒治療,藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 綜合考慮患者的具體情況,權衡利弊,選擇合適的治療方案。同時,患者要積極配合治療,定期復查,以便及時調整治療策略。
2025-02-11 00:55
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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乙肝大三陽,肝功不正常,肝細胞已經受到損害,建議積極抗病毒治療,可以考慮換藥治療,目前認為肝功不正常是肝炎原因,有條件還是住院治療效果更好些.
2016-03-04 17:07
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回答2
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史東岳
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你好~!需要考慮是肝炎的原因,需要住院中西藥結合治療,由于你開始沒有堅持治療,導致吧徹底治療
2016-03-04 10:26
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回答1
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孟慶福 醫師
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你好!·需要考慮換藥治療,可以使用復方甘草酸單銨,促肝細胞生長素,苦參堿等靜脈輸液,或內服,同時結合中藥水劑治療比較好,
2016-03-04 10:18
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