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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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1、乳房腫塊乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80%以上為患者自己偶然發現,只有一小部分是查體時被醫生發現。(1)部位腫塊絕大多數位于乳房外上象限,其次為內上象限、上方及中央區,其他部位較少。(2)數目一般單側乳房的單發腫塊較常見,偶見2-3個。(3)大小腫塊大小不一。以往因就診較晚,腫塊多較大。此外,乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要體征,有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現者占40%。(4)腫塊形態、表面及邊界腫塊形狀多樣,-般為不規則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。但應注意的是,腫塊越小(小于1.0cm),上述特征越不明顯、此外,有些特殊型癌,因浸潤較輕,即使較大的腫塊,也可表現為邊界較清楚及活動度較好,如髓樣癌、粘液癌,高分化腺癌等。(5)腫塊質地其質地并不完全相同,大多為實性,較硬,甚至為石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟,粘液癌質地韌,囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動感。少數發生在脂肪型乳房(多見于老年)的小型癌,因被脂肪包繞,觸診時給人以表面柔軟的感覺。(6)活動度與良性腫塊相比,其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜,在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時,活動度更小,如累及胸肌,則活動性消失,晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時,則完全固定。但腫塊較小時,活動度較大,腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。腫塊越小上述特征越不明顯,有時很難與良性腫塊相鑒別。2、乳頭溢液乳腺癌的乳頭溢液發生率較低,一般在10%以下,血性溢液中約有12%-25%為乳腺癌,但50歲以上患者的乳頭血性溢液,乳腺癌可達64%。乳腺癌原發于大導管或為管內癌者,合并乳頭溢液較多。有時僅有溢液,而觸不到明顯腫塊,可為管內癌的早期臨床表現。但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見,多數伴有乳腺腫塊。管內乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液。乳腺癌的溢液多見于單側乳房的單個乳管口,溢液可自行溢出,亦可擠壓而被動溢出,其性質多見于血性、漿液血性或水樣溢液。3、乳頭和乳暈改變癌灶侵及乳頭或乳暈改變時,乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而攣縮,牽拉乳頭,使乳頭偏向腫瘤--側,病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮,凹陷,直至乳頭完全回縮人乳暈下。乳頭糜爛、結痂等濕疹樣改變常是Paget病的典型癥狀。4、局部皮膚改變根據乳腺癌病期的早晚可出現不同的皮膚改變。一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮,或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷,酷似酒窩,臨床稱為"酒窩征"、癌細胞堵塞皮下淋巴管,可出現皮膚水腫。呈"橘皮樣變"。腫瘤侵入皮內淋巴管,可在腫瘤周圍形成小癌灶,稱為衛星結節,如多數小結節成片分布,則形"鎧甲樣變"。晚期癌患者皮膚可出現完全固定甚至破潰,呈"菜花樣"改變,經久不愈。炎性乳癌時局部皮膚呈炎癥樣表現,顏色由淡紅到深紅,開始時比較局限,不久即擴大到大部分乳腺皮膚,同時伴有皮膚水腫,觸之感皮膚增厚、粗糙、皮溫增高,酷似妊娠哺乳期乳腺炎,臨床應注意鑒別。5、乳房輪廓改變由于腫瘤浸潤,可使乳腺弧度發生變化,出現輕微外凸或凹陷。亦可見乳房抬高,令兩側乳頭不在同一水平面上。6、腋窩及鎖骨上淋巴結乳腺癌早期出現轉移者,一般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結。若乳房腫塊具有惡性征象,同時觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結較大,質地較硬,活動性較差,或相互融合,則說明轉移的可能性大。值得注意的是,隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結腫大為首發癥狀,而乳房內原發病灶很小,臨床難以捫及。
2016-03-04 13:44
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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、丙型肝炎與乙型肝炎相似,2、診斷:采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)間接法測定:(1)抗HCV-IgG測定(2)抗HCV-IgG測定抗HCV-IgG、IgM抗體均為非保護性抗體、急性期多為IgM型,慢性期多為IgG型,恢復期病人抗HCV多為IgG型,且滴度較低。2、治療:維生素B族、C、E、K,肝泰樂、丹參、聯苯雙酯、甘草甜素、門冬氨酸鉀鎂、五靈丸、消膽胺、干攏素、阿糖腺苷、無環島苷、病毒唑、拉米夫定、白細胞介素-2、免疫核糖核酸、豬苓多糖、香菇菌多糖、腎上腺皮質激素
2016-03-04 05:17
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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當然要看。我媽媽是前幾天發現腦更的,這個病不是小病一定要治療的,現在媽媽,天天吊鹽水,所以說阿姨您也要到醫院去吊吊鹽水,否則會越來越嚴重的,真的??!飲食一定要注意
2016-03-04 02:25
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.對高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。2.抗凝治療。3.血管擴張劑。4.降血脂、降低血粘度5.血管手術,切除血管內膜和硬化斑或血管擴張成形術。6.對癥治療及合并癥的治療。用藥原則1.對高血壓、動脈硬化要及時予以治療;2.肝素靜脈滴注或新近報道應用的低分子肝素等抗凝劑可穩定進行性中風,對急性完全性中風無效,對高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應禁用。3.對未用抗凝劑者,可使用阿司匹林、潘生丁等藥物。塞氯比啶(力抗栓)活血素是更為有效的新特藥物。4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴張劑(硝苯比啶、煙酸等)及中藥根據具體病人慎用。預防常識:大多數病人,病人親友及部分醫務人員在對待該病的治療中,多想到或期望的是有更好的藥物使病人早日康復,而忽視了其他治療方面,如:病人的飲食,由于相當數量的腦梗塞病人出現生活不能自理,甚至飲食不能(因吞咽困難),若不給予鼻飼(經鼻插一管到胃,經此管將食物直接注入胃內),病人的營養、身體內新陳代謝都會很快出現新的問題,如此,即是對腦血栓本身的治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。因此,應當把病人的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。腦梗塞本身的治療原則管理好血壓是要改善腦循環、預防梗塞再發、消除腦水腫、保護腦功能。預防并發癥,抗凝、溶栓等治療多僅在發病的早期有作用,因此更強調早期治療。
2016-03-04 01:31
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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當然要看。我媽媽是前幾天發現腦更的,這個病不是小病一定要治療的,現在媽媽住進了醫院,天天吊鹽水,所以說阿姨您也要到醫院去吊吊鹽水,否則會越來越嚴重的,真的??!
2016-03-03 20:48
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