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            視網膜感光細胞破壞如何有效治療

            視網膜疾病

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):視網膜感光細胞破壞怎么治療?是曾經治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:視網膜感光細胞破壞怎么治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              視網膜感光細胞破壞是一種嚴重的眼部疾病,可能由多種原因引起,如遺傳因素、眼部疾病、外傷、中毒、營養不良等。治療方法包括藥物治療、手術治療、細胞治療、營養支持和生活方式調整等。 1.藥物治療:使用神經營養藥物,如甲鈷胺片、維生素 B12 片、胞磷膽堿鈉膠囊等,有助于促進神經細胞的修復和功能恢復。 2.手術治療:在某些特定情況下,如視網膜脫離導致的感光細胞破壞,可能需要進行視網膜復位手術。 3.細胞治療:這是一種新興的治療方法,通過干細胞移植等方式來修復受損的感光細胞。 4.營養支持:補充富含維生素 A、E、C 和鋅、硒等微量元素的食物,如胡蘿卜、藍莓、堅果等。 5.生活方式調整:避免長時間用眼,減少強光刺激,保持充足的睡眠。 總之,視網膜感光細胞破壞的治療需要綜合考慮多種因素,采取個體化的治療方案。患者應及時就醫,在專業醫生的指導下進行治療,并定期復查。

              2025-02-10 17:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,這情況需要結合臨床醫生進一步檢查看看,明確診斷并針對具體情況,采取治療即可恢復健康。最好及時檢查,結合醫生治療的。

              2016-03-03 15:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              病情分析:視網膜上面有兩種視細胞,一種是視桿細胞,可以感覺光線的強弱,并由此產生神經沖動;就是說了解環境的明暗,以及看黑白的顏色;這種細胞主要在晚上起作用還有一種是視錐細胞,有三種,分別是紅,綠,藍,可以分別感覺三種顏色的強弱,由于這三種顏色可以組成我們看到的所有的彩色,所以三種神經沖動就可以組合起來告訴我們看到了什么顏色;這種細胞主要在白天起作用綜上,功能是接受來自各種可見光的成分的刺激,并將其轉化為相應的電刺激,由神經傳至大腦60%~80%的中漿患者不用任何治療3個月內可自愈10%~20%患者3~6個月內可自愈自愈后中心視力可恢復正常但有些患者反復多次發作長年遷延不愈形成廣泛的色素上皮繼發性改變甚至出現黃斑下機化膜導致視力大幅度減退甚至永久性喪失目前關于中漿的治療措施和時機還都存在爭議主要的治療方法有:1.藥物治療由于本病確切發病原因不明目前缺乏針對性的有效藥物治療大量臨床實踐證明激素使用后可加重病情可發生大泡性視網膜脫離應避免使用皮質激素致病變加重的機制不明推測可能是激素使視網膜色素上皮細胞間的封閉小帶松解所致也可能激素作為免疫抑制劑抑制免疫反應導致視網膜色素上皮細胞進一步損害和屏障功能破壞而引起煙酸作為血管擴張劑應用于本病有可能加重血管滲漏引起黃斑水腫延長病程甚至引起大泡狀視網膜脫離也不宜使用應用乙酰唑胺治療中心性漿液性視網膜病變可縮短主觀視力改善時間和水腫消退時間對最終視力無影響也不影響疾病的復發率但需注意藥物的不良反應其作用機制主要是通過視網膜下間隙酸化減少靜止電位增加視網膜黏附性有助于視網膜下液吸收;或通過抑制視網膜色素上皮的碳酸酐酶重建視網膜色素上皮極性促進液體轉運吸收也可能通過抑制眼組織中γ-谷氨酸轉肽酶活性促進細胞黏附粒細胞趨化和細胞變性以達到抗炎作用2.光凝治療光凝治療是目前治療中漿較有效安全且并發癥少的方法可以縮短病程有助于視力的恢復但并不能減少或預防復發因中漿為一自限性疾病故激光治療應在3~6個月后進行然而臨床上一些病例視力雖然恢復了正常但對比敏感度后像恢復時間等均不能完全恢復更有甚者長期存在視物變形有研究表明黃斑長期漿液性視網膜脫離感光細胞外節與RPE細胞微絨毛的正常定向性生理嵌合不能恢復正常病程越長這種嵌合越不完善因此越來越多的學者主張在條件許可的情況下中漿應及時進行光凝治療激光治療中漿的機制在于利用激光熱效應破壞失代償的RPE細胞刺激周圍正常RPE細胞增殖形成新的脫色素的RPE細胞和新的RPE屏障功能這種激光效應只限于破壞RPE層愈合期不應有增殖瘢痕形成所以激光能量控制在I~Ⅱ級光斑反應為宜光凝的方法及注意點:(1)可選用綠黃橙紅紅及半導體紅外光原則上黃斑部光凝不用藍光光斑大小100~300?m曝光時間0.1~0.2s輸出功率0.1~0.4W輸出功率大小與使用的波長視網膜脫離的程度及時間視網膜下積液的成分有關(2)FFA顯示有明顯滲漏滲漏點位于乳頭黃斑束以外離中心凹外250?m以上者直接光凝滲漏點即可而對于中心凹及無血管區的滲漏點可以采用間接光凝法即在盤狀視網膜脫離邊緣半周或1周光凝數點或數十點分1~2排這種方法較安全雖不能減少滲漏但能促進視網膜下液吸收對縮短病程有一定的幫助(3)激光光凝后1周左右神經上皮層漿液性脫離開始消退殘留的視網膜下液尚需數天乃至3~4周才能被逐漸吸收因此視力并不立即恢復(4)激光輸出功率應嚴格控制若能量過大會產生激光瘢痕一旦在中心凹區域術后易出現永久性中心暗點光凝治療對大部分中漿有效簡單安全可縮短病程促進視力恢復改善癥狀可作為中漿的首選治療3.光動力療法一些慢性或持久性CSC疾病后期易并發脈絡膜新生血管膜(CNV)對于這部分患者可考慮行光動力療法有人對10例CSC引起的CNV進行PDT治療采用6mg/m2的維替泊芬(vertepomn)靜脈注射用689nm的激光照射光照劑量為50J/cm2光斑大小以ICGA結果為指導隨訪12.6個月后6例視力提高2行以上4例視力不變無視力下降者所有病例均觀察到原本擴張的脈絡膜毛細血管變小滲漏減少因此認為PDT對CSC引起的CNV是一種安全有效的方法MehryarTaban等也做了類似的研究術后OCT結果顯示滲漏停止視網膜下液明顯吸收漿液性脫離逐漸好轉4.手術治療絕大部分的CSC經過休息適當的藥物治療或光凝得以痊愈但并不是所有患者均能自愈亦不是都適合光凝治療有些患者滲漏點位于中心凹病程長反復發作遷延不愈而長時間的神經上皮層脫離(視網膜脫離)必然會導致感光細胞凋亡最終視功能受到嚴重損害這些患者既往沒有好的治療方法隨著玻璃體視網膜手術的快速發展其手術適應證不斷擴大并發癥不斷減少特別是近幾年微創手術的發展使得以往許多手術禁區得以突破有人曾對幾例遷延不愈的CSC患者行玻璃體切割術術后患者黃斑區視網膜下液吸收視力提高獲得了較為滿意的療效該手術的目的在于去除可能存在的玻璃體牽引促進神經上皮復位加速視網膜下液的吸收步驟主要包括玻璃體次全切除人工制造玻璃體后脫離切除玻璃體后皮質然后作視網膜神經上皮層微切口用小號笛形針排出視網膜下液(也可以不排)術畢S

              2016-03-03 13:59
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