患過結核現肺部有腫塊,是肺癌還是結核?
10年前患肺結核、頸部淋巴結核,正規醫院治療半年痊愈。一個多月前咳嗽,吃感冒藥和靜脈注射后好轉,后又反復,再次去醫院。拍X片,做CT,CT增強,CT征象:左肺上葉舌段支氣管狹窄,左肺門腫塊,增強不均強化,舌段斑片狀實變。CT診斷:左肺上葉舌段肺癌或肺結核半肺門淋巴結腫大,建議做支氣管鏡活檢。支氣管鏡活檢的診斷是好的,未找到癌細胞。但醫生說我的腫塊位置在支氣管外,壓迫支氣管,使其狹窄,這個腫塊還是不好判斷是不是肺癌,所以建議我去浙醫一院。那里的專家讓我一個月后做CT增強再確診,因為這個位置穿刺比較危險。我的PPD結果是強陽性,結核桿菌抗體是陰性,痰檢結果還沒出來。腫瘤標志物CA19-9是103.2,CA-125是92.6,偏高。目前感覺有點胸悶,不咳嗽,有一點白色的痰,一直沒有盜汗等結核癥狀。我患過肺結核,結核桿菌抗體不是應該陽性嗎?我究竟是肺結核還是肺癌啊?第一次問題補充:(2008-3-2411:52:01)痰檢查連查3天,前兩次結果都是未找到抗酸桿菌。以下是ct增強的片子第二次問題補充:(2008-3-2412:00:46)我這種情況醫生會先按結核治療嗎?我很怕一個月的時間會耽誤病情,我要不要先做pet?或者去更權威的醫院請專家看片子呢?
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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肺部出現腫塊,有過肺結核病史,目前難以明確是肺癌還是肺結核,需要綜合多種因素判斷,如癥狀、檢查結果、既往病史、治療反應等。 1. 癥狀:肺癌可能有咯血、胸痛、消瘦等;肺結核常有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗。但癥狀并非絕對,部分患者可不典型。 2. 檢查結果:如支氣管鏡活檢未找到癌細胞,不能完全排除肺癌,還需結合痰檢、CT 表現等。 3. 既往病史:曾經患肺結核增加了肺結核復發的可能,但也不能排除肺癌與結核并存。 4. 治療反應:若抗結核治療有效,支持結核診斷;若無效,需進一步排查肺癌。 5. 腫瘤標志物:CA19-9、CA-125 偏高,對肺癌有一定提示作用,但不能確診。 目前情況較為復雜,需綜合判斷,等待痰檢結果,按醫生建議復查增強 CT ,以便明確診斷,制定合理治療方案。
2025-02-10 05:05
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肺癌的早期癥狀主要有以下幾種:1、咳嗽是最常見的癥狀,患者表現為原因不明的干咳、嗆咳等。2、胸痛是大約半數以上的患者都會出現的癥狀,肺癌腫塊位于胸膜附近時,易產生不規則的鈍痛,肋骨、脊柱受肺癌侵犯時也可有持續性胸痛及定點壓痛,肺癌腫塊壓迫肋間神經則胸痛部位在該神經行走區域,縱隔淋巴結受肺癌侵犯時可出現胸骨后深部疼痛;痰中帶血多伴有不固定間歇性的胸痛。3、癌性發熱發于部分患者,是肺癌腫瘤壞死所產生的毒素引起的癌性發熱,常在后期有廣泛轉移后出現。肺癌早期的癥狀往往不能引起患者的重視,而且就醫也未必能夠確診,因此,更加疏于防范。建議在出現肺癌早期癥狀之時,根據醫生的指導,服用抗癌中藥人參皂苷Rh2(護命素,含量16.2%)等具有抑制癌細胞生長的藥物,來加強對肺癌細胞的控制,降低其生長、擴散速度。希望我的回答能對您有幫助。G12
2016-03-03 14:26
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:腫瘤的可能性是比較大的,建議你遵醫囑治療.
2016-03-03 08:37
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