升主動脈擴張到 4.9cm 是否需要手術，不能僅依據這一數值來決定，還需綜合多方面因素，如癥狀表現、基礎疾病、擴張速度、患者年齡和身體整體狀況等。 1. 癥狀表現：若患者出現胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴重癥狀，提示可能存在主動脈夾層等危急情況，通常需要手術。 2. 基礎疾病：如有高血壓、馬凡綜合征等基礎病，且控制不佳，增加手術的必要性。 3. 擴張速度：如果升主動脈擴張速度較快，短期內明顯增大，手術風險相對較高，可能需要盡快手術。 4. 患者年齡：年輕患者通常身體耐受性較好，手術獲益可能更大；而老年患者手術風險相對較高，需謹慎評估。 5. 身體整體狀況：若患者存在其他嚴重的心肺疾病，可能無法耐受手術，需權衡利弊。 總之，升主動脈擴張到 4.9cm 是否手術需綜合考量，患者應在醫生的指導下，通過詳細的檢查和評估來確定最佳治療方案。

根據你的敘述，這是由于高血壓所導致的必須手術，不然可以導致左心室衰竭，建議及時到醫院接受治療

根據你的敘述，這是由于高血壓導致的必須手術，不然可以導致心肌衰竭，建議及時到醫院接受治療