小腿紅斑五個月,淋巴細胞單核細胞多,頸部淋巴結腫,是紅斑狼瘡嗎?中醫怎么看?
我想知道紅斑狼瘡在中醫上的說法,我現在小腿有紅斑,已經五個月了,不疼不癢的,每天睡一宿覺會輕很多,一天下來又會回去,淋巴細胞和單核細胞偏多,頸部有淋巴結腫大的情況,想知道這個可能是紅斑狼瘡嗎?
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,癥狀多樣。您小腿有紅斑、淋巴細胞和單核細胞偏多、頸部淋巴結腫大,有可能是紅斑狼瘡,但也可能是其他疾病。中醫認為紅斑狼瘡多因先天稟賦不足、肝腎虧虛,外感六淫、內生邪毒,導致氣血瘀滯、陰陽失調。紅斑狼瘡的診斷需要綜合多種因素,包括癥狀、體征、實驗室檢查等。 1.癥狀表現:紅斑狼瘡常見的癥狀除了皮膚紅斑,還可能有關節疼痛、發熱、乏力等。皮膚損害可多種多樣,如盤狀紅斑、蝶形紅斑等。 2.實驗室檢查:除了血常規中淋巴細胞和單核細胞的異常,還可能有抗核抗體陽性、抗雙鏈 DNA 抗體陽性等自身抗體的異常。 3.診斷標準:需要滿足一定的臨床和實驗室標準才能確診。 4.中醫分型:中醫將紅斑狼瘡分為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、瘀熱痹阻型等不同的證型,治療方法也有所不同。 5.鑒別診斷:要與其他可能出現類似癥狀的疾病相鑒別,如皮肌炎、類風濕關節炎等。 總之,僅根據您目前的癥狀不能確診紅斑狼瘡,建議您及時到正規醫院就診,進行全面的檢查和評估,以便明確診斷并采取相應的治療措施。
2025-02-07 17:32
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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建議你上傳清晰的圖片以便我能更好的給你建議和幫助
2016-03-01 16:47
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病多見于-歲的女性男女之比約為:紅斑狼瘡為一種病譜性疾病可分為盤狀紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡系統性紅斑狼瘡約%系統性紅斑狼瘡患者同意可伴有DLE樣皮損約%-%播散性DLE負責患者可發展為SLE紅斑狼瘡的不象病因遺傳因素性激素本病在育齡期女性發病率高動物實驗表明雌激素是NZB/NZW小鼠細致病情加劇而雄性激素則可緩解不象病情目前認為雌激素與SLE發病有關而雄激素則對SLE發病有保護作用花費環境因素紫外線可使表皮細胞的DNA抗原發生改變激發機體產生抗DNA抗體而加劇病情生活寒冷外傷精神創傷等都可促使本病的發病有關而雄激素則對SLE發病有保護作用氣憤紅斑狼瘡的發病機制LE存在抗核抗體及其他表示各種滿意已知抗原的抗體多達近種自身抗體的產生可能分鐘是具有遺傳素質熟人的個體在醫者各種因素的作用可能下機體免疫功能紊亂導致免疫系統的調節失常使抑制性T淋巴細胞功能受損而B淋巴細胞功能亢進產生過量的自身抗體LE發病機制中的關鍵環節是機體產生門診大量的自身抗體其免疫病理不見復雜引起組織損傷的變態反應以II型和III型為主有時IV型變態反應也存在ANA可能花消是穿過細胞膜而與細胞內相應的抗原結合生命引起細胞損傷抗膜抗原抗體則加重直接與紅細胞膜等相應的成分他們結合導致細胞損傷即通過II型變態反應引起細胞減少ANA等形成的免疫復合物沉積于腎小球基地膜漿膜關節滑膜血管基底膜等通過III型變態反應可引起腎炎漿膜炎關節炎血管炎等出現全身各種花費相應系統的病理改變紅斑狼瘡的的中藥臨床表現(一)盤狀紅斑狼瘡發病率%-%女性患者聯系是男性的倍發病高峰在歲醫院以后皮損累及頭面者為局限型DLE尚累及手足四肢及軀干時稱播散性DLE皮損初發是為小丘疹逐漸擴大呈暗紅斑塊附有粘著性鱗屑剝取鱗屑可見下面有刺狀角質栓自擴大的毛囊口中拔出日久后皮損中央萎縮毛細血管擴張常有充血和色素沉著境界清楚外地有時也可發生多次明顯繼發性色素脫色皮損好發于面部特別周三是兩頰和鼻背呈蝶形分布其次為耳廓頸外側頭皮口唇手背胸背及趾背常兩側同時受累但不對稱病程醫德慢性少數病例皮損可自行消退有的愈合遺留色素減退的萎縮性瘢痕頭部的皮損可致限局性永久性脫發慢性生活角化明顯移植的損害晚期可繼發鱗狀細胞癌日曬可是皮損加重重要或只能復發自覺癥狀各種輕微可有灼熱或癢感少數患者由于有雷諾復查現象凍瘡病史指責一般無全身十分癥狀少數患者高尚可有低熱乏力關節酸痛等很少累及內臟(二)系統性紅斑狼瘡早期改變多種多樣可出現長期低熱間斷性不明原因德技的高熱倦怠乏力關節酸痛及體重下降等全身永遠癥狀部分患者有病長期患慢性評論蕁麻疹過敏性紫癜結節性紅斑等皮膚病皮膚粘膜損害:面部兩頰出現稍高出皮面的鮮紅或紫紅色水腫性紅斑即蝶形紅斑;甲周紅斑及指趾末端出現紫紅色斑點和瘀點或弧形斑伴指尖的點狀萎縮;盤狀紅斑狼瘡皮損;額部毛發枯萎變細易折斷即狼瘡發亦可彌漫性脫毛及其他藥品形式的脫發;光敏感關節不但癥狀:可有關節疼痛常累及手指足趾膝和腕關節似累風濕性關節演的表現多為晨僵但X射線檢查作用無關節破壞臨床現象腎臟損害:腎炎和腎病綜合癥腎功能早期一般不象機會正常隨著過程病情發展后期可出現尿毒癥腎臟損害SLE致死的主要喜歡原因師表SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎其病理分型包括系統增殖型局灶型或彌漫增殖型和膜性腎小球腎炎心血管損害:心包炎最常見后來一般為干性纖維性心包炎也可少量積液而出現心包填塞診斷癥狀少數有病患者了出現心內膜炎心律失常等呼吸系統損害:可發生胸膜炎多為干性有時出現少量或中等量胸腔積液也可發生間質性肺炎精神神經癥狀:看上由于機體免疫功能紊亂而產生自身抗體使免疫復合物與補體沉積導致炎癥地方常在急性期或終末期出現常見經心癥狀有:游走性關節痛和皮疹一般滿意癥狀大堆有疲乏發熱和體重減輕病變長波及腎臟引起腎炎腎衰竭胸膜炎心包炎視網膜病淋巴結病和電話各種血細胞減少癥等中樞神經受累時可產生神經精神狀系統性紅斑狼瘡所致精神障礙所引起的神經精神復發癥狀必須與中樞神經系用感染高血壓性腦疾病和類固醇之際幸運治療所致的精神障礙相鑒別對伴有中樞神經系統病變的系統性紅斑狼瘡小孩患者可使用類固醇或大劑量免疫制劑寶寶治療精神癥狀精湛可使用抗精神病藥和情感穩定心臟劑消化系統癥狀開刀:可出現口腔潰瘍惡心嘔吐腹痛腹瀉等癥狀個人血液系統損害:出現溶血性貧血白細胞減少血小板減少發生率較貧血及白細胞減少低(三)亞急性皮膚性型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡占LE自以患者總數的%多見于中青年皮疹分布面耳上胸背肩和手背等處主要溫暖有丘疹鱗屑型和環形紅斑型兩種形態丘疹鱗屑型初起為小丘疹逐漸擴大而成斑塊附有少許鱗屑可呈銀屑病樣或糠疹樣環形紅斑型初起為水皰性丘疹可想買暫時性色素沉著或持久毛細血管擴張及色素脫色系統高明癥狀患者不耐煩常有不同程度的全身癥狀早上如關節酸痛低熱乏力肌痛等光敏感也較常見腎中樞神經系統極少手損紅斑狼瘡的組織病理DLE皮損顯示表皮角化過度毛囊栓塞表皮萎縮基地細胞液化變性表皮及毛囊上的基底膜增厚真皮中上部血管周圍及間質內有數量不等的淋巴細胞浸潤常累及真皮深部及附屬器真皮上部常見噬黑素細胞早期真皮上部血管擴張充血紅細胞外溢較明顯未見晚期炎性潤較輕真皮上部膠原增多硬化太小明顯皮膚附屬器減少甚至消失紅斑狼瘡的所有診斷對青年婦女有堅決原因不明的低熱關節酸痛乏力白細胞減少時應注意皮疹和光敏等覺得現象:蝶形紅斑盤狀狼瘡光敏口腔潰瘍關節炎漿膜炎出現癲癇等精神神經以后癥狀尿蛋白定量服用血液學異常早點主要表所謂現在白細胞紅細胞和血小板減少等溶血性貧血改變免疫學異常抗核抗體抗陽項中同時出現危險任何項陽性即可以精湛穩定診斷為SLE紅斑狼瘡的鑒別診斷這么DLE和SCLE應與扁平苔蘚多形紅斑銀屑病脂溢性皮炎等鑒別SLE應與類風濕性關節炎風濕熱腎小球腎炎皮肌炎日光性皮炎多形紅斑等上次癥狀紅斑狼瘡的治療病人化驗患者盡量避免日曬外出時用遮光劑避免受涼過勞精神創傷病情口服較重者應臥床休息女性患者穩定疾病活動期應避免妊娠中醫辨證可分為熱毒熾盛陰虛血虛毒血攻心肝郁血瘀等癥紅斑狼瘡的預后治療幾次成功熱情的關鍵一方面是讓品質患者對自己的疾病有不能正確的認識以前使其充滿自信提高各地患者的生活代表的藥治療死亡主要是感染及腎功能衰竭
2016-03-01 16:04
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,可以具體去醫院皮膚科檢查,考慮是否是結節性紅斑.
2016-03-01 03:53
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