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            塵肺患者患肺結(jié)核多年未愈,如何康復(fù)?

            肺結(jié)核

            BR>歲患者19歲至23歲時(shí)在礦山工作過(guò),5年前患者肺部不舒服到職業(yè)病醫(yī)院檢查是塵肺,過(guò)一年后肺部疼痛檢查為肺結(jié)核,中藥西藥都吃,但一直沒(méi)有好,半年前檢查結(jié)核還是沒(méi)好,又繼續(xù)吃半年的藥,藥8月底才吃完。現(xiàn)在患者經(jīng)常性的身體沒(méi)力,不愿吃飯,9月底去醫(yī)院拍片說(shuō)新舊結(jié)核都有。已經(jīng)治療四五年了還是沒(méi)好,現(xiàn)在不知如何做才能夠讓病人早日康復(fù)。結(jié)核病治不好的原因是否與其吸煙有直接關(guān)系,在飲食上還要注意些什么?哪位專家能幫幫我,讓患者早日康復(fù)。謝謝!

            • 回答5

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              塵肺患者患肺結(jié)核多年未愈,可能與治療不規(guī)范、自身免疫力低、吸煙、合并其他疾病、未注意飲食和休息等有關(guān)。 1.治療不規(guī)范:未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,或用藥方案不合理。肺結(jié)核治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,需全程、規(guī)律用藥。 2.自身免疫力低:塵肺會(huì)影響肺部功能,導(dǎo)致免疫力下降,影響結(jié)核的康復(fù)。應(yīng)適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。 3.吸煙:吸煙會(huì)損害呼吸道黏膜,加重肺部損傷,影響病情恢復(fù)。必須戒煙。 4.合并其他疾病:如糖尿病等,會(huì)使肺結(jié)核治療更復(fù)雜,要積極治療并存疾病。 5.未注意飲食和休息:營(yíng)養(yǎng)不均衡、過(guò)度勞累會(huì)削弱身體抵抗力。要保證充足營(yíng)養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,保證充足睡眠。 總之,對(duì)于塵肺合并肺結(jié)核多年未愈的患者,需要綜合考慮多種因素,采取規(guī)范治療、增強(qiáng)免疫力、戒煙、治療并存疾病、注意飲食和休息等措施,促進(jìn)康復(fù)。

              2025-02-06 17:57
            • 回答4

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              我來(lái)給你講講結(jié)核的治療方案吧1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(化療):抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核病的控制起者決定性作用。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。(1)化療原則:對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核必須堅(jiān)持早期、聯(lián)用適量、規(guī)律和全程的原則。早期---因?yàn)榛顒?dòng)性肺結(jié)核病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)代謝旺盛,抗結(jié)核藥物可充分發(fā)揮其殺菌抑菌的作用;其次早期病灶內(nèi)纖維增生少,血管多藥物濃度高,治療效果好。聯(lián)用---單一用藥,可消滅絕大部分敏感菌,但會(huì)留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖,最后形成耐藥菌優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng),如聯(lián)用兩種藥物交叉消滅耐藥菌,具有協(xié)同作用,防止耐藥菌發(fā)生,效果好。適量---用藥劑量要適當(dāng),藥量不足,組織內(nèi)藥物不到有效抑菌濃度,療效不佳,且細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象;藥量過(guò)大,非但造成浪費(fèi),也易產(chǎn)生副作用。規(guī)律---有規(guī)律用藥是化療成功的關(guān)鍵。一氣呵成能保持有效血濃度,徹底消滅細(xì)菌,治療過(guò)程應(yīng)避免遺漏和中斷。全程---療效不足或過(guò)早停藥將使治療不徹底,增加復(fù)發(fā)率。(2)化療方案a.常規(guī)治療方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18個(gè)月。可以全程用藥,也可2階段用藥(開(kāi)始1-3個(gè)月每天用藥---強(qiáng)化階段,其后每周用藥2次即間歇用藥---鞏固階段)。b.短期化療方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。

              2016-02-29 21:21
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”,下面我來(lái)給你介紹幾則成功治愈“肺結(jié)核”的食療偏方:1)羊髓生地羹用羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黃酒25克,生姜絲、精鹽各少許。先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi),加水煮湯至熟透,撈去藥渣,再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等,加熱至沸即成。一頓或分頓食用。適應(yīng)滋陰清熱,止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。2)銀耳鴿蛋羹取銀耳2克,冰糖20克,鴿蛋1個(gè)。先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火燉爛;然后將鴿蛋打開(kāi),用文火蒸3分鐘,再放入燉爛的銀耳羹中,煮沸即成。飲湯吃銀耳和鴿蛋。適應(yīng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。3)胡蘿卜蜂蜜湯用胡蘿卜1000克,蜂蜜100克,明礬3克。將胡蘿卜洗凈切片,加水350克,煮沸20分鐘,去渣取汁,加入蜂蜜、明礬,攪勻,再煮沸片刻即成。日服3次,每次服50克。適應(yīng)祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。4)甲魚(yú)滋陰湯取甲魚(yú)肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精鹽適量將甲魚(yú)放入沸水鍋中燙死,剁去頭爪;揭去硬殼,掏出內(nèi)臟,洗凈后切成l厘米見(jiàn)方的塊,與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內(nèi),加水適量,用武火煮沸,再轉(zhuǎn)用文火燉2小時(shí),加精鹽調(diào)味即成。佐餐食用,日服l劑。適應(yīng)滋陰清熱,抗衰老。適用于陰虛及肺結(jié)核出現(xiàn)潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛癥。5)雞肝牡蠣瓦楞子湯用雞肝l--2具,生牡蠣15--24克,瓦楞子12--15克。將雞肝洗凈切開(kāi),生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子,60分鐘后下雞肝,待雞肝熟后取湯飲用。日服l劑。適應(yīng)補(bǔ)肝腎,消積化痰。適用于慢性咳嗽發(fā)熱、疳積、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等。6)雪梨菠菜根湯取雪梨1個(gè),菠菜根、百合各30克,百部12克。將雪梨洗凈切塊,菠菜根洗凈切成段,與百合、百部一同入鍋,加水適量,煎湯,水沸后40分鐘即成。不拘時(shí)飲用。適應(yīng)清熱,滋陰,潤(rùn)肺。適用于肺結(jié)核。以上偏方絕無(wú)任何副作用,回答如果滿意。請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

              2016-02-29 18:51
            • 回答2

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你可以到傳染病院治療,那里有具體的治療方案

              2016-02-29 11:08
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              你好,我來(lái)給你講講結(jié)核病的有關(guān)知識(shí)吧.結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等,最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見(jiàn)癥狀。全身癥狀,總的說(shuō)來(lái)肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺(jué)無(wú)不適,一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會(huì)非常明顯。全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長(zhǎng)了體重還會(huì)下降,女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常。1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點(diǎn)的:⑴長(zhǎng)期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適;⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時(shí)可以自覺(jué)發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常;⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí),發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時(shí)可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散,這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象;⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過(guò)血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時(shí),在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。2、盜汗。所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子(有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象)。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺(jué)竭度疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見(jiàn)的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說(shuō)半聲咳,無(wú)痰干咳,影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難。2、咳痰。起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺(jué)得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來(lái)的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會(huì)出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會(huì)就多,出血機(jī)會(huì)就多。5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過(guò)了,正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽螅瑑?chǔ)備的潛能很大,所以輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來(lái)完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開(kāi)始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí),機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺(舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)),長(zhǎng)期慢性缺氧,會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變。如:消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良,營(yíng)養(yǎng)不良,腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)肺結(jié)核初期或病變輕微者常無(wú)癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性。(一).全身癥狀1.發(fā)熱:見(jiàn)于病情進(jìn)展期,表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過(guò)一天體力活動(dòng),破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致)重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱,發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動(dòng)性。2.盜汗入睡或醒時(shí),全身出汗,內(nèi)衣盡濕。3.疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振,心跳加快(與體溫一致)月經(jīng)失調(diào)。(二)局部癥狀1.咳嗽、咳痰隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊)2.咯血痰中帶血――炎性病灶,毛細(xì)血管通透性增加;中量咯血――小血管損傷;大量咯血――空洞型A破裂。3.胸痛部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結(jié)核,多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎,因此胸痛比較典型。4.呼吸困難肺的代償機(jī)能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難。近來(lái)我國(guó)60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢(shì),以血行播散型和慢纖空多見(jiàn),重慶市青年結(jié)核抬頭,以胸膜炎多見(jiàn)。許多疾病和因素對(duì)肺結(jié)核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖。糖尿病合并肺結(jié)核,若尿糖未被控制,病灶進(jìn)展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴(kuò)散。妊娠對(duì)肺結(jié)核起不良影響,活動(dòng)性肺結(jié)核,要人工流產(chǎn)。在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下,分娩時(shí)不致引起病灶復(fù)發(fā)。參考資料:http://www.dph-結(jié)核病防治知識(shí)問(wèn)答一、什么是結(jié)核病?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性,故人們對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,科學(xué)工作者自50年代以來(lái),已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物,只要早期發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,是完全可以治A愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。二、骨關(guān)節(jié)結(jié)核是怎么回事?骨關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核病中的一種。以兒童和青少年多見(jiàn)。此病發(fā)病緩慢,病程長(zhǎng),合并癥多,大多患者有結(jié)核病史和結(jié)核接觸史。臨床表現(xiàn)為局部疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肌肉痙攣,寒性膿腫或瘺道形成,可伴有全身的結(jié)核中毒癥狀,如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術(shù)介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時(shí)制止病變的發(fā)展,短病程和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。三、肺結(jié)核有那些癥狀?肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦?當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事,知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀,那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí),特別是咳嗽咳痰,痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上,你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,及早診斷,規(guī)則治療,早日痊愈。另外,排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。五、怎樣向醫(yī)生敘述病史?在結(jié)核科門診就醫(yī)時(shí),向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容。1.懷疑有肺結(jié)核時(shí):〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)。(2)本次就診前的診斷和治療情況。〈3〉是否合并其它疾病,特別是風(fēng)濕病和糖尿病。(4)有無(wú)與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況,如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。2.已知肺結(jié)核患者:(1)主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過(guò)。〈2〉作過(guò)何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。〈3〉詳述治療情況,包括藥物名稱,劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情,估計(jì)療效和預(yù)后,選擇合理藥物并制定有效化療方案。六、為什么要作痰液檢查?當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí),首先要進(jìn)行胸部透視,醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影,就會(huì)給你作痰液檢查。查痰,就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌,痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,肺結(jié)核的診斷便可確定,查痰是診斷肺結(jié)核,發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。另外,病人在治療過(guò)在中醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰,用以考核和評(píng)價(jià)治療效果。痰菌陽(yáng)性病人療程結(jié)束后,連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。七、如何正確留取痰標(biāo)本?查痰如此重要,因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法,否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果。正確的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口數(shù)次,以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰,然后盛于痰盒內(nèi)送檢.不要將唾液或鼻涕吐入痰盒,以免影響查痰結(jié)果。初次就診需查痰者,醫(yī)生要求送三個(gè)痰標(biāo)本:〈1〉即時(shí)痰:就診當(dāng)時(shí)咳出的痰,〈2〉夜間痰:前一天晚間咳出的痰,〈3〉清晨痰:起床后深咳吐出的痰,其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。八、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么?結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白、不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國(guó)常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物,簡(jiǎn)稱PPD。人體感染結(jié)核菌一段時(shí)間后,結(jié)核菌素即可顯示陽(yáng)性反應(yīng)。其結(jié)果判斷方法如下:注射PPD后24-72小時(shí)內(nèi),測(cè)皮膚硬結(jié)的直經(jīng)。5mm以內(nèi)為陰性(—),5~9mm為弱陽(yáng)性(+),10~19mm為陽(yáng)性(++),大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。您如果結(jié)核菌素陽(yáng)性,只能說(shuō)明您已經(jīng)感染了結(jié)核菌,是否得了結(jié)核病,還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和x線檢查等進(jìn)行分析,作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染,因?yàn)槌跗诟腥久庖叻磻?yīng)尚未建立,人體免疫功能受抑制,如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況時(shí)均可表現(xiàn)為陰性。九、常用抗結(jié)核藥物有幾種?1.異煙肼(INH):對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用,其價(jià)格低廉,是治療結(jié)核病必不可少的藥物。2.鏈霉素(SM):是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開(kāi)始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一,對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害,可引起眩暈耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。3.利福平(RFP):對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥,也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。4.乙氨丁醇(EMB):對(duì)結(jié)核菌有抑制作用,特別是對(duì)已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用,用藥期間應(yīng)注意視力變化。5。吡嗪酰胺(PZA):對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物,醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療。十、治療肺結(jié)核的原則是什么?1.早期:已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復(fù),更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染。2.聯(lián)用:選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3.適量:藥物劑量過(guò)小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過(guò)大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此,必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效。4.規(guī)律:在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥。5.全程:按要求完成規(guī)定療程.若療程未滿停藥,會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過(guò)療程無(wú)限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。十一、什么是初治肺結(jié)核?初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn),并未接受任何抗結(jié)核藥物治療,或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療,但療程不超過(guò)1個(gè)月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí),對(duì)其家屬和周圍健康人群具有較強(qiáng)的傳染性,是造成結(jié)核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅(jiān)持有效、合理、全程化療,傳染性可在2-4周內(nèi)很快消失,其治愈率可達(dá)95%以上.關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程,爭(zhēng)取一次徹底治愈。十二、什么是復(fù)治肺結(jié)核?復(fù)治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)。或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過(guò)1個(gè)月者.在臨床實(shí)踐中,復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜,往往具有病情重,體質(zhì)差的特點(diǎn),多是因?yàn)椴灰?guī)則或不合理化療〈沒(méi)有按醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu),甚至是野醫(yī)治療,還有不正規(guī)的藥店購(gòu)藥等〉引起的。此時(shí)結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性,因此治療起來(lái)較初治肺結(jié)核困難的多。復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案,堅(jiān)持完成治療。十三、結(jié)核病開(kāi)始治療后病人應(yīng)注意什么?1.樹(shù)立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心:由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥,特別是在農(nóng)村地區(qū),患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān),甚至諱疾忌醫(yī),拒絕檢查和治療,采取了不合作態(tài)度,這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī),失去治愈的機(jī)會(huì)。2.遵從醫(yī)囑:嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥。有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心,不遵從醫(yī)囑,不按時(shí)服藥,不堅(jiān)持完成全療程治療,過(guò)早停藥,使病情時(shí)好時(shí)壞,不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹础S腥艘詾樗幜吭酱螅【蜁?huì)好的快便自行加大劑量,結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥,也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量,其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法,如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服,以提高血液內(nèi)的殺菌濃度,再如利福平需在早飯前1小時(shí)空腹服,否則將會(huì)影響療效。另外,若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng),不要自行停藥,要及時(shí)向醫(yī)生反映。3.堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查:堅(jiān)持服藥,完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵.同時(shí),病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查,才能使醫(yī)生掌握藥物療效,病變修復(fù)等情況。4.病人家屬應(yīng)積極配合治療:家屬與病人接觸最密切,也最了解病人,對(duì)病人的關(guān)心與理解都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。對(duì)兒童、老年人或不識(shí)字者應(yīng)幫助其服藥、識(shí)藥和保管藥品,起到義務(wù)監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導(dǎo)化療:即在治療過(guò)程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行,做到:送藥到手,看服到口、咽下再走”。十四、為什么要接種卡介苗?卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌,是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后,使其對(duì)人體失去致病力,但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后,便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的,沒(méi)有發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染,剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力,這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時(shí),不致發(fā)病。經(jīng)過(guò)幾十年的研究和實(shí)踐觀察,卡介苗確實(shí)已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器,特別是對(duì)兒童和青少年具有明顯的保護(hù)作用。十五、結(jié)核病患者飲食上應(yīng)注意什么?肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗,因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上,都要高于正常人,蛋白質(zhì)每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富,是結(jié)核病人較為理想的營(yíng)養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以植物油為主。維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A,有增強(qiáng)身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程,增進(jìn)食欲,健全肺和血管等組織功能;如有反復(fù)咯血的病人,還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng),多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧,可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。肺結(jié)核病人的食欲特別不好,為增加食欲,可在烹調(diào)上下功夫,做到品種多樣化,色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病,在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí),還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。十六、肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離?•結(jié)核病患者不要隨地吐痰,應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里,然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。•最好要有單獨(dú)的臥室,光線要充足,能風(fēng)良好,房間要經(jīng)常消毒,可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸,關(guān)閉門窗1-2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。病人用過(guò)的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒,如食具、衣物、等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。•病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬,可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。•微波消毒:微波可以穿透玻璃,塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上,時(shí)間4~7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。注意:①微波不穿透金屬,所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收,所以,在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水,這樣消毒效果更好。如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者!

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