33 歲體檢出現肝功能異常，球蛋白上升至 40，白球比例下降至 1.03，可能由多種原因導致，如肝臟疾病、自身免疫性疾病、感染、血液系統疾病、營養不良等。 1. 肝臟疾病：常見的有慢性肝炎、肝硬化等。肝臟受損時，肝細胞合成白蛋白減少，球蛋白可能會相對增多。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體產生，導致球蛋白升高。 3. 感染：某些病毒或細菌感染，如慢性乙型肝炎病毒感染，可引起免疫反應，導致球蛋白增加。 4. 血液系統疾病：多發性骨髓瘤等，會產生大量異常免疫球蛋白。 5. 營養不良：長期蛋白質攝入不足，影響肝臟蛋白合成功能。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，如肝功能全套、自身抗體檢測、病毒學檢查、骨髓穿刺等，以明確具體原因，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診。

白球比例異常是肝功能不正常的表現，注意需要檢查病因進行保肝護肝建議到傳染科或者消化內科做乙肝兩對半查看情況。