70 歲老人左鎖骨腫痛多年，曾有外傷史和結核家族史，診斷多樣但治療效果不佳。可能的原因包括局部炎癥、骨骼病變、免疫系統問題、腫瘤以及陳舊性損傷等。 1. 局部炎癥：長期的炎癥刺激可能導致鎖骨腫痛反復發作。如慢性骨髓炎，需要進行血常規、C 反應蛋白等檢查，治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 骨骼病變：除已診斷的退行性病變和骨關節炎，還可能存在骨腫瘤等。可通過骨掃描、病理活檢明確，治療可能包括手術、放療、化療等。 3. 免疫系統問題：自身免疫性疾病如類風濕關節炎也可能累及鎖骨，需檢查類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等，治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 4. 腫瘤：鎖骨部位的原發或轉移性腫瘤會引起持續腫痛。可進行腫瘤標志物檢測、增強 CT 或 MRI 等檢查，治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 陳舊性損傷：早年的外傷可能導致局部結構改變和慢性疼痛。可復查 X 光或 CT 評估，治療以緩解癥狀為主，如理療、止痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 總之，對于這位老人的情況，需要綜合多種檢查手段以明確病因，從而制定個性化的治療方案，減輕其痛苦，提高生活質量。

1）其突出的臨床表現為：反復發作的、對稱性的、多發性小關節炎，以手部指掌、腕、足趾等關節最常見。2）早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種