多種癥狀及檢查結(jié)果,血壓波動(dòng)的治療及原因?
,血壓波動(dòng)明顯,后改用特拉唑嗪2mgtid、螺內(nèi)酯20mgtid、卡托普得50mgtid降血壓仍無下降。現(xiàn)用安博諾325mgbid絡(luò)活喜5mgqd口服血壓比較平穩(wěn),早上血壓躺著時(shí)105/62,白天120/80左右。住院監(jiān)測血壓波動(dòng)明顯,心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)輕度壓低,部分T波倒置。眼睛眼底靜脈迂曲,糖化血紅蛋白5.7%。08:00皮質(zhì)醇252nmol/l,促腎上腺皮質(zhì)激素37.87pg/ml,16:00皮質(zhì)激素165nmol/l,促腎上腺皮質(zhì)激素20.97pg/ml,23:00皮質(zhì)激素27nmol/l,促腎上腺皮質(zhì)激素5.22pg/ml。肝膽胰脾B超示脂肪肝、副脾、膽胰未見明顯異常。超聲心動(dòng)圖未見明顯異常。頭顱MRI示兩側(cè)腦室旁少許缺血灶。頸椎MRI示頸椎病,C4/5、C5/6左后方突出,C5/6為著。B超示雙側(cè)腎動(dòng)脈血流流速偏低。頸動(dòng)脈B超示左側(cè)頸總動(dòng)脈走行稍迂曲,雙下肢動(dòng)脈B超示血供正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示突發(fā)心律、偶發(fā)房早、間歇性T波低平。口服葡萄糖耐量及胰島素C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果如下:時(shí)間(min)0’30’60’120’180’血糖(mmol/L)4.718.668.957.613.53;C肽(pmol/l)12962612353043402606;胰島素(pmol/l)134.1560.8708.3756.6203.4,提示患者高胰島素血癥,胰島素高峰延遲,予“瑞彤15mgbid、二甲雙胍0.5tid”口服改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,因胃腸反應(yīng)和過敏,于次日停用了二甲雙胍和瑞彤。查尿酸化功能、性激素全套、脫氫表雄酮、生長激素正常,尿兒茶酚胺正常,血兒茶酚胺正常,臥立位醛固酮腎素水平正常。
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者存在血壓波動(dòng)、部分導(dǎo)聯(lián)異常、眼底靜脈迂曲、脂肪肝等多種情況,涉及內(nèi)分泌、心血管等方面,需綜合分析,包括治療及病因,如高胰島素血癥、腎動(dòng)脈血流流速偏低等。 1.血壓波動(dòng):可能與腎動(dòng)脈血流流速偏低、頸椎病影響血管神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。治療上可調(diào)整降壓藥物,如目前使用的安博諾和絡(luò)活喜。 2.心電圖異常:部分導(dǎo)聯(lián)輕度壓低和 T 波倒置,可能提示心肌缺血,需進(jìn)一步評(píng)估心臟功能,必要時(shí)使用改善心肌供血的藥物,如硝酸酯類藥物。 3.眼底靜脈迂曲:可能是長期高血壓導(dǎo)致的血管病變,要嚴(yán)格控制血壓,預(yù)防病情進(jìn)展。 4.高胰島素血癥:與胰島素抵抗有關(guān),可通過改善生活方式,如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)。 5.脂肪肝:多因肥胖、飲食不當(dāng)?shù)龋枵{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加運(yùn)動(dòng)量。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和癥狀進(jìn)行全面評(píng)估和治療。同時(shí),要定期復(fù)查,監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)的變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-06 07:21
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,建議您可以去查個(gè)遺傳疾病根據(jù)你的上述情況,如果沒有什么妊娠合并癥的話,一般是不需要擔(dān)心這些的發(fā)生
2016-02-28 05:33
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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很高興為您解答,根據(jù)您的描述,您懷孕呢期間血壓偏高,并且是高血壓三級(jí),屬于極高危,最好及早治療,以免對(duì)胎兒的發(fā)育有影響。建議您注意休息,保證充足的睡眠,合理飲食,營養(yǎng)要均衡,可以多吃點(diǎn)魚類,多吃蔬菜水果,去醫(yī)院心內(nèi)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
2016-02-28 03:23
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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首先建議低鹽飲食,低脂肪飲食。一定要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng)。如果有高血脂必須同時(shí)治療啊。這些都需要注意啊,否則降壓效果不好。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥。效果不好的高血壓需要聯(lián)合使用降壓藥。所以還是需要正規(guī)看醫(yī)生,醫(yī)生親自看看,根據(jù)具體情況給降壓的藥
2016-02-28 01:18
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