血壓高血糖不穩(wěn)腎有問(wèn)題且失明,如何治療
血壓高血糖不夠穩(wěn)腎出現(xiàn)問(wèn)題.眼失明.一年前視網(wǎng)膜脫落.做過(guò)視網(wǎng)膜脫落手術(shù)因血糖沒(méi)控制好無(wú)效.這眼睛做手術(shù)還有復(fù)明的希望嗎腎出現(xiàn)問(wèn)題咋辦
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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血壓高、血糖控制不佳、腎臟出現(xiàn)問(wèn)題以及失明的情況較為復(fù)雜,涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官的病變。治療需要綜合考慮多種因素,包括控制血壓血糖、保護(hù)腎臟功能、評(píng)估眼部復(fù)明可能性等。 1. 血壓控制:可選用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等降壓藥。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整藥物。同時(shí)注意低鹽飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和勞累。 2. 血糖管理:使用胰島素(如甘精胰島素、門冬胰島素)或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲)。嚴(yán)格控制飲食,定時(shí)定量進(jìn)餐,監(jiān)測(cè)血糖變化。 3. 腎臟保護(hù):應(yīng)用沙坦類或普利類降壓藥(如氯沙坦、依那普利),減輕腎臟損傷。避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能。 4. 眼部評(píng)估:需要詳細(xì)檢查眼部情況,判斷視網(wǎng)膜病變程度。若仍有手術(shù)機(jī)會(huì),可再次嘗試手術(shù);若無(wú)法手術(shù),可通過(guò)佩戴助視器等改善生活質(zhì)量。 5. 生活方式:戒煙限酒,保持充足睡眠,避免感染,減輕體重。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的病情,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2025-02-05 14:37
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致的失明,是不可逆的一般很難復(fù)明.單純你的口頭描述很難了解腎臟問(wèn)題,建議你去醫(yī)院檢查下腎功能.再者建議去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查血糖制定正確糖尿病治療方案治療,或者應(yīng)用胰島素治療.
2016-02-28 08:53
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回答3
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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引言糖尿病(diabetes)是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.按神經(jīng)解剖分類如下: (1)周圍神經(jīng)病變.見(jiàn)于:①對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變;②不對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變;③神經(jīng)根病變. (2)植物神經(jīng)病變.見(jiàn)于:①心血管系;②泌尿生殖系;③胃腸系;④瞳孔;⑤皮膚組織如汗腺. (3)顱神經(jīng)病變. (4)脊髓病變.見(jiàn)于:①糖尿病性假脊髓癆及后側(cè)索硬化癥候群;②急性血管綜合征. (5)腦部病變.見(jiàn)于:①慢性腦血管硬化;②急性腦血管意外;③大腦功能紊亂;④糖尿病昏迷所致的腦部病變(酮癥酸中毒,高滲非酮癥性糖尿病昏迷等);⑤糖尿病性腦病. (6)糖尿病性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(或稱肌萎縮). (7)糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒神經(jīng)病變.(1)積極控制糖尿病.早期確診糖尿病,早期采用控制飲食,口服降血糖藥物,注射胰島素及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施控制糖尿病,是防止,延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施. (2)藥物保守治療.對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴(yán)格控制糖尿病外,可采用下列藥物治療:①抗血小板聚集藥,如阿司匹林,潘生丁等;②抗凝藥物,如肝素;③促纖溶藥物,如尿激酶,鏈激酶等. (3)腦垂體手術(shù).一般認(rèn)為血漿生長(zhǎng)激素分泌增多是引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變的因素之一,腦垂體切除用甲狀腺激素,腎上腺皮質(zhì)激素及性腺激素治療后,視網(wǎng)膜病變明顯好轉(zhuǎn).但由于垂體手術(shù)治療后,終生需對(duì)垂體機(jī)能低下進(jìn)行替代療法,因此本法在激光治療的今天已很少應(yīng)用. (4)激光治療.是一種對(duì)癥治療,最初是使用氙激光,最近是氬激光,進(jìn)而使用氪激光.由于氬離子激光光斑小,綠色激光易被血紅蛋白吸收,故可直接凝固封閉新生血管,微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管,因而可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫,而不致影響黃斑的功能.一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后,激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固,剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng),阻斷了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展. (5)玻璃體切割術(shù).近年來(lái)對(duì)于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,玻璃體內(nèi)有較多機(jī)化物時(shí),視網(wǎng)膜電圖正常者,可以采用切除玻璃體內(nèi)機(jī)化物,以防止?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離,適當(dāng)提高視力.
2016-02-28 08:22
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好:糖尿病性視網(wǎng)膜病,需要系統(tǒng)治療,如胰島素控制血糖,在此基礎(chǔ)上,激光治療.并配合中藥改善微循環(huán).糖尿病眼底病變的6期,在早期病變發(fā)生時(shí),患者無(wú)任何癥狀,即便眼底病變已經(jīng)到了3~4期時(shí),眼底隨時(shí)有可能大出血時(shí),患者眼部仍然可以無(wú)任何不適.因此,早期去眼科就診,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者視力喪失的重要途徑.眼底病變已到3或4期時(shí),仍可以采用眼底激光治療,阻止病變的進(jìn)一步惡化.如果眼底大出血不吸收,甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,患者可接受玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),徹底清除視網(wǎng)膜前的出血,及時(shí)進(jìn)行足量的視網(wǎng)膜光凝治療,挽救視力.提醒糖尿病患者,治療糖尿病眼病關(guān)鍵是治療糖尿病.糖尿病腎病治療建議胰島素泵強(qiáng)化治療,把血糖控制在理想范圍內(nèi),也就是嚴(yán)格控制血糖,又不能讓藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生損害,另外需要中藥湯劑和灌腸療法,當(dāng)然每個(gè)人的病情不一所以治療上必須個(gè)體化.說(shuō)到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說(shuō)明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說(shuō)“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來(lái).慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會(huì)得到良好的控制,建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!
2016-02-28 02:38
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這個(gè)是可以手術(shù)的!!!但是你這種情況手術(shù)效果也不是很好建議保守
2016-02-27 22:08
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