精神病患者出現認知問題，如感知世界時扭曲和更改事實，采用彈擊手掌的厭惡療法不一定是最佳選擇。這涉及到疾病原理、治療方法、藥物選擇、心理干預以及康復訓練等多方面因素。 1. 疾病原理：精神病患者的認知扭曲可能源于大腦神經遞質失衡、遺傳因素、環境刺激等。大腦結構和功能的異常導致信息處理和感知出現偏差。 2. 治療方法：常見治療包括藥物治療（如氯氮平、奧氮平、阿立哌唑）、心理治療（認知行為療法、支持性心理治療）和物理治療（如經顱磁刺激）。 3. 藥物選擇：不同藥物作用機制不同。氯氮平對難治性精神分裂癥效果較好，但副作用相對較大。奧氮平副作用較小，能有效改善癥狀。阿立哌唑對陽性和陰性癥狀均有作用。 4. 心理干預：專業的心理治療師通過引導患者認識和糾正錯誤認知，幫助其建立正確的思維模式。 5. 康復訓練：包括社交技能訓練、職業康復等，幫助患者回歸社會。 總之，對于精神病患者的認知問題，應綜合考慮多種治療手段，在專業醫生的指導下制定個性化的治療方案，以提高治療效果和生活質量。

你目前存在明顯的強迫癥狀，建議減少氯氮平藥物劑量，加大利培酮藥物劑量，利培酮一天最大劑量可達6mg。如果調整好藥物后強迫癥狀還存在的話需要換藥治療如果換成喹硫平要緩慢換藥，如果換成奧氮平相對方便些，利培酮可加至6mg/d你一開始減就要加上喹硫平，不要等減到兩片在家，如果說減到兩片時有癥狀，那氯氮平至少要服用3片，喹硫平根據病情加量，最大量可達一天800mg，但是要注意觀察藥物副反應，比如說頭暈或者其他不適癥狀，兩周之內換回即可，開始換藥時可以兩種藥都服用很難說，因為喹硫平控制精神分裂癥癥狀略差一些，最后是否能全部停用氯氮平還需要邊減藥邊觀察對，100mg一片，開始每晚一片，三天后再改為晚上兩片，第五天開始改為中午一片晚上兩片，控制好癥狀后不需要繼續加大藥物劑量氯氮平不能減得太快，建議維持氯氮平中午一片晚上兩片至少三個月以后才考慮減少劑量目前不能再減了可以這樣吃需要定期于精神科檢查血常規、心電圖和肝功能服用兩片可以維持這個劑量不減的，也可以不換奧氮平，目前劑量即可，想法多可能為病情不穩定的表現，不一定是氯氮平的副作用，建議于精神科復診如果沒有錐體外系副反應，可以先停用苯海索，以后再根據病情調整藥物劑量最好不要三種抗精神病藥物同時服用，減少為兩種比較好，有沒有副作用需要定期檢查到時可以考慮一下不一定，有個體差異的不一定，相對氯氮平幾率小得多對，需要定期檢查，至少三個月要檢查一次每個人情況不一樣，所以治療方案也不一樣，建議你定期于精神科復診你目前屬于病情穩定的階段，所以以三個月為一周期緩慢減藥比較好不一定，比氯氮平少見可以試試看，如果不行，還是要加回氯氮平如果說你服用兩片氯氮平能控制病情的話可以不換奧氮平的，一定要換的話應該一天5-10mg就可以了不一定，下午不舒服不一定是藥物關系，建議于醫院進一步檢查你可以先把中午的喹硫平停掉，然后再根據病情停用晚上的喹硫平，以后可以將氯氮平換為奧氮平，利培酮到時再慢慢減藥每調節一次劑量至少要觀察1-2周，所以你調節得太快很少出現惡性綜合征，身體其他方面得副作用的話要定期檢查血常規、心電圖個肝腎功能為精神分裂癥復發的癥狀，建議加回原來的藥物劑量你試一下晚上的利培酮改為三片看看怎么樣