中心視網膜炎伴眼底黃斑水腫是一種常見的眼科疾病，其發病與多種因素有關，如炎癥感染、血管異常、免疫因素、代謝問題、遺傳因素等。 1.炎癥感染：細菌、病毒或其他病原體感染眼部，引發炎癥反應，導致中心視網膜炎和黃斑水腫。治療常使用抗生素（如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋滴眼液）。 2.血管異常：視網膜血管的病變，如血管阻塞、滲漏等，會引起黃斑水腫。可能需要使用改善微循環的藥物，如銀杏葉提取物片。 3.免疫因素：自身免疫性疾病累及眼部，可導致此類病癥。可能會用到免疫抑制劑，如環孢素。 4.代謝問題：糖尿病等代謝性疾病影響視網膜功能，引發黃斑水腫。要積極控制血糖，同時可能使用羥苯磺酸鈣膠囊改善代謝。 5.遺傳因素：部分患者由于遺傳因素導致視網膜結構或功能異常。治療較為復雜，可能需要綜合多種方法。 總之，中心視網膜炎伴眼底黃斑水腫需要綜合多種因素進行診斷和治療。患者應及時到正規醫院眼科就診，遵循醫生建議進行治療。

中心性視網膜病變,要從根本上治療.提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強眼睛滋養....,用這樣保守療法,短期內可以控制病情,恢復......

中心性視網膜炎或稱中心性漿液性視網膜脈絡膜病變.臨床常見癥狀為視物模糊,似有紗幕遮蓋,或如隔云霧,視物發暗,或覺視野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有時視物變異失真,外眼端好無紅腫熱痛.眼底檢查可見黃斑區發暗,視網膜水腫,在水腫邊緣有圓形,橢園形或不規劃的反射光暈,約1~3個視乳頭直徑大小.病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點,原來的中心凹反光消失或彌散.1西藥治療：可針對全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素,結合血管擴張藥物以解除小動脈痙攣,改善微循環,提高組織對缺氧的耐受性.常用的藥物有蘆丁,維生素C,維生素B族等〔9〕.也有人主張用鈣劑以減少毛細血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但療效均不明顯.3.2中醫藥治療：在用西藥治療的同時,宜及早配合使用中藥以提高療效.一些醫家依辨證和辨病的不同,提出以下治療方法〔10〕：辨證論治：①肝氣郁結型：治則：疏肝解郁,清熱涼血.選方：丹梔逍遙散加減.②陰虛火旺型：治則：滋陰降火,活血化瘀.選方：知柏地黃湯加活血化瘀藥,如黃斑病變趨于機化者加軟堅散結藥.③脾虛氣弱型：治則：補益心脾,活血化瘀.選方：參苓白術散,歸脾湯加活血化瘀藥.辨病論治：①活動期：治則：清熱涼血,止血活血.②恢復期：治則：健脾益氣,活血化瘀.③瘢痕期：治則：活血化瘀,軟堅散結.也有醫家根據3種不同的癥型,主張分而治之〔11〕：①肝氣郁結型：治則：疏肝解郁,清熱涼血.選方：丹梔逍遙散加減.②脾虛氣弱型：治則：健脾益氣,化痰利水.選方：六君子湯合四苓散加減：③肝腎陰虛型：治則：滋陰降火,涼血止血.選方：知柏地黃湯加減.還有醫家依據辨證論治提出如下方法〔12〕：①陰虛火旺：治法：滋陰降火.方藥：知柏地黃湯加減.②熱入血分：治法：涼血止血.方藥：涼血止滲湯.③氣滯血瘀：治法；行氣活血.方藥：逍遙散加味.④肝腎虧虛：治法：滋補肝腎.方藥：杞菊地黃湯加減.也有根據黃斑出血情況,建議如下分期治療：①出血期：以涼血止血為主.②瘀血期：宜活血化瘀.③吸收期：在活血化瘀基礎上重用黃芪以補其氣,使氣血運行通暢.同時加服杞菊地黃丸以補益肝腎,鞏固療效.有滲出時,可加用利水的茯苓,車前子,使滲出物吸收.因本病病情纏綿,久病必虛,后期可在軟堅散結的基礎上重用補氣藥,如黃芪,黨參等以提高視力.還有不少醫家提出的治療方法在臨床實踐中也取得了較好的療效〔13,14〕.除中藥外,針刺治療本病也有一定作用,可使氣機調達,氣血通暢,加快出血的吸收,減少后期并發癥的產生.取穴：選用球后,睛明,瞳子?NFDA1?,翳明,風池,合谷,每次選2~3穴,針刺患側.肝郁氣滯者加針支溝；肝腎陰虛者加針肝俞,腎俞,三陰交；脾虛者加針足三里.每日或隔日針1次,10次為1療程,休息3~5d后,再進行第2療程的治療〔15〕.3.3激光療法：熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在.臨床觀察用激光治療最有效〔16,17〕.光凝治療的目的在于增進或保留部分有用的中心視力,但選擇適應證時應相當慎重,一般應對活動期的患者進行光凝治療.應對位于毛細血管拱環外非乳頭黃斑束間的新生血管進行光凝,黃斑周圍的出血區禁忌光凝〔18,19,20〕.在選用激光治療時,對于激光的種類,波長,能量及光斑的大小等方面有不同意見.有主張用氬激光中的純綠光,也有人指出用氪紅激光治療中心凹無血管區200μm內的脈絡膜新血管效果較好,并可避免損傷感光細胞.但有認為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡膜新生血管時,氪紅激光的療效并不優于氬綠激光〔21〕.

中心性漿液性視網膜脈絡膜炎是由于色素上皮屏障功能失常,黃斑部視網膜神經上皮漿液性剝脫所引起的眼底病變,多發與青壯年,單眼發病,視物變形,變小,變色,眼前正中有一圓形灰色,棕黃色暗影.Amsler格變形或彎曲.眼底中心凹反射彌散.采用中醫藥效果很好,半月就能提高視力,一到兩月基本治愈.中心性滲出性視網膜脈絡膜炎又稱青年出血性黃斑病變,由于新生血管和滲漏,出血,機化,最后形成瘢痕,使中心性視力發生永久性損害,可能與結核,病毒感染有關,臨床表現外觀端好,視力下降,眼前有暗影遮擋,視物變形,但無變小現象,Amsler格變形.視野檢查有中心暗點,眼底有滲出病灶及出血.本病的病因不明,西醫治療無確切治療辦法.西醫采用激光治療對距離中心凹近的病灶可對視力造成很大的影響,愈后較差,有失明的風險.光動力療法只是說能控制病情發展,不能提升視力,且費用高易復發,我處采用中醫藥眼底病內治,從根本上治療中滲,半月就能提高視力,一般一到兩月基本治愈.