舌頭發白且痛 20 多天吃藥無效，可能是口腔炎癥、真菌感染、營養不良、消化系統問題或全身性疾病所致。需要綜合癥狀、病史及相關檢查來明確診斷。 1. 口腔炎癥：如舌炎，多因口腔衛生不佳、刺激因素等引起。癥狀包括舌頭紅腫、疼痛、發白等。治療常使用氯己定含漱液、康復新液等。 2. 真菌感染：白色念珠菌感染可導致，常見于免疫力低下人群。表現為舌頭表面有白色膜狀物，伴疼痛。一般使用制霉菌素片、氟康唑膠囊等治療。 3. 營養不良：缺乏維生素 B 族等營養素時，可能出現舌頭癥狀。需補充復合維生素 B 片等。 4. 消化系統問題：如消化不良、胃腸功能紊亂，可能影響口腔。要注意飲食調理，必要時使用多潘立酮片等改善消化功能。 5. 全身性疾病：某些全身性疾病如貧血、糖尿病等也可能有此表現。需治療原發疾病。 總之，出現舌頭發白且痛長時間不愈，應及時到醫院就診，明確病因后進行針對性治療。