64 歲老人患有糖尿病和風濕性心臟病，近期出現睡眠差、渾身疼、乏力等癥狀，可能是病情變化，也可能是其他因素所致，如血糖控制不佳、心臟功能惡化、藥物副作用、合并感染、心理因素等。 1. 血糖控制不佳：糖尿病患者若血糖長期不穩定，可能導致神經病變、血管病變，引起疼痛和乏力。需監測血糖，調整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 心臟功能惡化：風濕性心臟病導致的二尖瓣狹窄伴關閉不全，若病情加重，會影響心臟供血，出現全身癥狀。可能需使用地高辛增強心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負荷。 3. 藥物副作用：長期服用某些藥物可能產生副作用。如降糖藥可能引起低血糖或其他不適，應在醫生指導下評估藥物使用情況。 4. 合并感染：老人免疫力較低，易發生感染，如呼吸道感染等，也會導致上述癥狀。需進行抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 5. 心理因素：長期患病可能產生焦慮、抑郁等心理問題，影響睡眠和身體感受。必要時進行心理疏導。 老人出現這些癥狀應引起重視，盡快到正規醫院心內科和內分泌科就診，完善相關檢查，明確原因，以便進行針對性治療。同時，要注意休息，保持良好的生活習慣。