肺間質性纖維化如何治療效果最好急求?
我母親曾經患類風濕病30多年,近7,8年肺間質性纖維化逐漸加重,喘息氣短,心跳快(120次)每分,咳嗽多痰,多為黃痰,怕寒畏風,易感冒.
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回答1
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回答6
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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1.西醫藥治療 (1)激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次. (2)治療并發癥:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素. (3)支氣管擴張劑:氨茶堿,舒喘靈等. (4)氧療:適用于晚期患者. 2,中醫藥治療 (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱. 治法:補益肺氣,止咳定喘. 方藥:生黃芪30克,生白術,杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克. 中成藥:玉屏風顆粒. (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細滑或細弱. 治法:補肺滋腎,化痰活血. 方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服). 中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.(3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力 治法:健脾溫腎,化痰活血. 方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克. 中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.[預防與調養] 1.注意避寒保暖,防止受涼感冒. 2.避免接觸病因明確的異物. 3.注意飲食營養. 4.人參,蛤蚧,川貝粉,紅花,冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個.
2016-02-26 00:41
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1絡病學說與肺間質纖維化:絡病學說是中醫學理論體系的重要組成部分,是研究絡病發生發展規律及其診斷治療方法的中醫病機理論學說.絡,指絡脈,有網絡的含義.絡病,指邪入十五別絡,孫絡,浮絡及血絡等而發生的病變,是以絡脈瘀阻,絡虛不榮,絡脈絀急為主要病理變化的一類疾病.由于絡脈是營衛氣血津液輸布貫通的樞紐,且絡體細小,分布廣泛,分支眾多,功能獨特,所以一旦邪客絡脈或“久病入絡”則容易影響絡中氣血的運行及津液的輸布,致使絡失通暢或滲灌失常,導致瘀血滯絡或絡脈不充,從而形成絡病.如同絡病一樣,肺間質纖維化也是多種間質性肺疾病失治誤治,遷延不愈而導致的最終病理結局.從肺的生理特點而言,肺朝百脈,主治節,全身絡脈病變易累及于肺而導致肺絡病變.從發病過程來看,肺纖維化起病隱襲,病程日久,纏綿難愈,符合絡病學說“久病入絡”特點.從病變部位而言,肺間質纖維化其“間質”并非僅指單純肺的間質(如結締組織,血管,淋巴管,淋巴結和神經等),還包括肺泡上皮細胞,血管內皮細胞等的實質.其病變的發生不僅限于肺泡壁,也可以波及細支氣管領域,頗似絡病學說中的肺絡病變,既侵犯了絡脈(肺實質),又累及了脈絡(肺間質).從病理特征而言,肺纖維化是以肺泡間質炎癥細胞(單核/巨噬細胞,中性粒細胞,淋巴細胞)浸潤,纖維母細胞增生和肺泡間質纖維結締組織沉積為特征的免疫介導的慢性炎癥性疾病,與絡病學說肺絡痹阻征象類似.從發病機制來看,由于細支氣管領域和肺泡壁纖維化使肺的順應性降低導致肺容量的減少和限制性的通氣障礙.此外,細支氣管的炎變以及肺小血管的閉塞引起通氣/血流比例的失調和彌散功能的降低,最終發生低氧血癥及呼吸衰竭.此與絡病學說的絡脈瘀阻和絡虛不榮病機恰相吻合.
2016-02-25 21:02
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肺間質纖維化的治療確實很為棘手,首先需要搞清楚你母親的肺間質纖維化的病變是繼發于何種病變,很多病人的肺間質纖維化繼發于藥物,或者是其他系統疾病,常見的就是結締組織病變,如類風濕關節炎等等,當然還有繼發于很多環境,或者進行了放射性物質的照射于接觸都可以引起,一般認為,繼發于風濕性疾病的肺間質性纖維化預后比較好,而繼發于其他的就進展的比較快一些,尤其是沒有什么繼發原因的,可以出現進行加重的呼吸困難,它的5年生存率也相對比較低的,治療上就是對癥治療,多是加用糖皮質激素治療,對于癥狀比較明顯的就可以用大劑量的激素沖擊治療,慢慢的減量至維持量,然后長期服藥,并加用一些其他藥物來防治激素的并發癥比如說感染的發生,胃腸道反應,或者還有比較明顯的骨質疏松等,也有一部分病人長期應用激素還能引起股骨頭壞死的,需要做股骨頭置換手術,還有重要一點就是如果是藥物或者環境因素引起的就需要快速脫離環境因素,或者是停用相關藥物,比較常見的是可達龍.還有一些病人可以加用細胞毒性藥物進行治療的.另外,一些抗細胞氧化的藥物可能有效.對于你母親的疾病,需要到好一點的正規醫院呼吸科進行規范治療!
2016-02-25 20:20
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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間質性肺炎治療手段不是很多,治療效果不能令人滿意.如果您母親是因為某些確定病因導致的肺間質纖維化,那么治療首先是對基礎疾病的治療.比如是系統性紅斑狼瘡導致的肺間質纖維化,或者是因為接觸了某些化學毒物,接受放療或者化療,或者接觸了射線等原因導致的,那么首先要脫離這些環境,治療原發病.如果是沒有明確的病因,那么就是糖皮質激素,免疫抑制劑,對癥治療(吸氧,控制肺部感染)和肺移植.臨床是常用的就是糖皮質激素和免疫抑制劑,但治療效果不是很好.
2016-02-25 12:46
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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肺間質性纖維化臨床分為普通型間質性肺炎和發性肺間質性纖維化,臨床上以后者多見.50歲以上的成年人多發,男性多于女性.臨床表現為干咳,呼吸困難等,多數患者可聞及吸氣性爆裂音,以雙肺底部最為明顯,三分之一以上的患者可見杵狀指.肺功能異常主要為中至重度限制性通氣功能障礙和(或)彌散功能障礙.實驗室檢查缺乏特征性,10%~25%的患者血清抗核抗體(ANA)和類風濕因子(RF)陽性.CT對于診斷本病有重要意義,主要表現為兩肺片狀,以基底部為主的網狀陰影,可有少量毛玻璃狀影.在纖維化嚴重的區域,常有牽引性支氣管和細支氣管擴張,和(或)胸膜下的蜂窩樣改變.本病的西醫治療以應用糖皮質激素及免疫抑制劑為主.目前,尚無特效治療.中醫辨證有一定療效,也有使纖維化逆轉的個例,建議試試.
2016-02-25 03:39
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