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            44 歲女性四肢近端肌肉疼痛病因不明,如何診治?

            風濕性關節炎

            患者性別:女患者年齡:44詳細病情及咨詢目的:患者于2004年11月中旬出現雙膝關節及膝關節以上近端肌肉有脹酸通感,無壓痛,腳有些麻木,夜間疼痛無法入睡,在醫院檢查時,排除關節炎、風濕性關節炎,醫生常規檢查懷疑神經炎,給予地塞米松10mg1/日1周后,上述癥狀無明顯改善,后由做肌電圖檢查提示:雙下肢近端可疑肌源性改變肌電圖,血清酶CK-MB:17↑、血沉:1mm/h,給予強地松、消炎痛、尼莫地平口服,無果;于2005年元月住院骨科,經過一系列常規化驗、胸透、雙膝頸椎拍片均都正常,給予維諾2支、血塞通20ml靜滴后仍無改善,且感覺癥狀逐漸加重,上樓梯略感吃力,尤以左下肢無力明顯,到春節期間有雙上肢近端肌肉也開始有疼痛感,揉搓或活動有所緩解,2月16日在當地另外一家醫院以“多發性肌炎”住院,住院后化驗結果為:生化全項正常,血常規、血沉正常,抗HIV、尿常規、肝炎系列、甲胎蛋白、癌胚抗原、便常規、疑血三項均正常,胸片、心電圖檢查正常,腹部B超:子宮次全切及左側卵巢切除術后未見異常、肝、膽、脾、胰、腎聲像圖未見異常,腰、骶椎MR平掃未見明顯異常,肌電圖檢查為:四肢近端肌源性改變肌電圖,疑為肌肉疾病,先給予消炎痛、甲基強的松龍1000mg靜滴1/日等藥物,后改為地塞米松注射液,前后輸了8天未見好轉停用,到出院時也未查明病因。本次發病及持續的時間:4個月目前一般情況:目前患者癥狀是:雙膝關節疼痛較重夜間無法入睡、肘關節拌有輕微疼痛,揉搓、熱敷稍微緩解,雙手較冰,左手較重、手腳泡熱水脹疼,走路腳熱麻膝關節無力,請問大夫這是什么病,有什么才能治愈。病史:子宮次全切及左側卵巢切除手術一年

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              該患者四肢近端肌肉疼痛,病因未明。可能與自身免疫、感染、代謝、遺傳、神經肌肉接頭病變等因素有關。 1.自身免疫:自身免疫系統異常可能攻擊肌肉組織,導致炎癥和疼痛,如多發性肌炎、皮肌炎等。 2.感染:某些病毒、細菌感染可能引發肌肉炎癥,如流感病毒、鏈球菌感染。 3.代謝:如維生素 D 缺乏、電解質紊亂等,影響肌肉正常功能。 4.遺傳:部分肌肉疾病具有遺傳傾向,如先天性肌營養不良。 5.神經肌肉接頭病變:神經肌肉傳遞障礙,如重癥肌無力。 6.其他:藥物副作用、內分泌疾病等也可能導致類似癥狀。 對于該患者,需要進一步完善檢查,如肌肉活檢、自身抗體檢測等,以明確診斷。治療方面,應根據具體病因采取相應措施,如免疫調節治療、抗感染治療、補充維生素和電解質等。同時,患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動,保持良好的心態。

              2025-01-27 00:56
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              注意這個和受風寒或者是缺乏鍛煉都有關系.適當多活動.注意保暖.舒筋活血膠囊治療一段時間觀察看看.

              2016-02-25 18:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!你的情況可以采用針灸治療,最好是針灸配合艾灸,效果會更好,針灸的同時可以配合口服補肝腎強筋骨祛風濕,活血止痛的中藥。配合外洗,貼膏藥。效果會更好的

              2016-02-25 15:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              膝關節滑膜是人體關節中面積最廣,最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關節周圍.于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因(如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現"關節積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環不通阻礙所致,所以治療應以調理微循環系統為主,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的.貼于體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸于產生和吸收動態平衡就會徹底康復.不明之處可隨時聯系.祝早日康復!

              2016-02-25 14:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              膝關節滑膜炎,在青壯年人多因急性創生和慢性損傷所致.急性外傷包括有:膝關節扭傷,半月板損傷,側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的醫堂中醫傳統外科膏藥治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.

              2016-02-25 10:30
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