78 歲老人出現心律極端不齊，心臟檢查有左房增大、右室壁運動欠協調等情況，可能由多種原因引起，如心臟老化、冠心病、心肌病、心律失常、電解質紊亂等。 1. 心臟老化：隨著年齡增長，心臟的結構和功能逐漸衰退，可能導致心律不齊和心臟結構改變。 2. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使心肌供血不足，影響心臟功能，引發心律失常和心臟結構變化。 3. 心肌病：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，可導致心肌結構和功能異常。 4. 心律失常：本身的心律失常疾病，如心房顫動、室性早搏等。 5. 電解質紊亂：鉀、鈉、鈣等離子失衡，影響心肌電生理活動，導致心律不齊。 老人的情況需要綜合評估，進一步完善相關檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動，定期復查。

風濕性心臟病是由于急性風濕熱引起的心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變為主的心臟病。從你的資料看，二尖瓣有病變，主要是狹窄為主，你的這些癥狀的出現都是由于二尖瓣狹窄引起的，而風濕性瓣膜病一般都會有瓣膜的增厚，鈣化，瓣交界的粘連，做球囊擴張也很容易引起瓣膜的撕裂，導致急性瓣膜關閉不全，像你這種病，治療的首選方案就是手術，做瓣膜的置換手術，徹底解決瓣膜的狹窄或關閉不全的問題，也祝你早日康復。

你好，由于鏈球菌的感染導致瓣膜長期處于充血水腫狀態致使膠原纖維等增生,損傷處機化,形成瘢痕，心臟功能減退建議，適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量呼還有吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。