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            多次感染未愈的復雜骨折如何有效治療

            化膿性骨髓炎

            病史敘述:2012年9月22受傷,25號在襄陽中心醫院手術。手術后半個月傷口就感染了(按壓傷口可以感覺到有液體),經過刮骨、沖洗沒有效果(在停針半個多月后,突然高燒、發冷,經診斷~菌血癥),由于襄陽醫院沒有治療菌血癥的藥,醫院建議我們轉院~2012年11月轉院到武漢協和醫院。轉到武漢協和醫院經過治療,2013年1月31出院(主要用藥:斯沃、加立信)。出院40多天,骨折的地方起了個包。到武漢協和醫院檢查,又感染了。說有可能是鋼板排異,感染控制住了后,在骨折只有半年時間里就把鋼板起了(2013年4月20出院)2013年10月1日右腰胯骨那里開始疼,9日到襄陽中心醫院醫院拍片檢查,又感染了(膿流到胯骨那里了)在襄陽中心醫院,從胯骨那里進行手術,然后沖洗半個多月,沒有好轉。又進行刮骨、換藥半個多月,還是沒有效果。就再轉院到協和醫院,轉到協和醫院后繼續進行沖洗(11月20手術,12月17日拔管,第三次治療沒有斯沃藥了)至今為止傷口還沒有愈合。在第三次感染時,經培養,發現有耐藥菌~瑪莎。直到2014年1月2日培養時才沒有查出耐藥菌了。在第三次感染時,沖洗液里加過高錳酸鉀,傷口敷了2個月的銀離子(2月15號~~4月17號每隔天換一次銀離子)其他時間敷慶大紗布(4月17號開始至今每天只換紗布沒有敷其他藥)查血結果~各種指標都比較正常,也沒有發燒過。就是傷口不愈合,一直有分泌物流出來(白色的~應該是膿)。據說是由于感染后,膿把椎體四周腐蝕了,椎骨部分壞死,感染沒有控制住,不敢再對椎體進行清理手術,怕弄不好會塌陷,現在一直都在保守治療中。(右腳大拇指手術后一直都是麻木的)__我盡可能的把治療過程回憶了一下,僅供參考。謝謝!就我這樣情況,請問在你們醫院治療時,會采取什么方案。-20140510

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              復雜骨折后多次感染未愈,涉及多種因素,如感染菌種、治療方案、身體狀況、局部組織情況、后續護理等。 1.感染菌種:明確感染的菌種,如耐藥菌瑪莎,針對性選擇敏感抗生素。 2.治療方案:綜合運用手術清創、沖洗、抗感染藥物治療等。如使用頭孢曲松鈉、萬古霉素、美羅培南等藥物。 3.身體狀況:評估患者的整體健康狀況,包括營養、免疫功能等,必要時給予營養支持和免疫調節治療。 4.局部組織情況:觀察傷口局部的血運、軟組織損傷程度,采取促進組織修復的措施。 5.后續護理:保持傷口清潔,按時換藥,注意休息和適度活動。 對于復雜的骨折感染未愈情況,需要綜合考慮多方面因素,制定個體化的治療方案,同時患者要積極配合治療和護理,以提高治愈的可能性。

              2025-01-26 15:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好!化膿性骨髓炎合并高燒的,中醫治療效果比較好,中藥用上去后體溫短時間可以降至正常,耐心服中藥一段時間徹底殺死病菌后,傷口自然愈合,病癥也隨之痊愈。隨時咨詢,祝您早日康復!

              2016-02-25 08:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一般情況較差者,應休息,增加營養,以改善全身情況.您好建議您采取手術治療病灶清除術為治療慢性骨髓炎的基本方法祝您早日康復.

              2016-02-25 08:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥。以病程長短分為急性和慢性兩種,骨髓炎,并不只是骨髓出現發炎,而是指骨頭的骨膜、骨密質、骨松質以及骨髓出現感染、發炎的疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長時間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術治療。疾病可以持續幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染、處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損。保和堂徐記膏藥(拔毒生肌膏)外敷。“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經貫絡,或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”。通過藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,重建血管網使新骨生成,促使毛細血管快速生長,只要毛細血管修復并提供血液供給,壞死的骨骼及軟組織就會得到營養而逐步修復。不明之處可聯系咨詢,祝早日康復!

              2016-02-25 08:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這個病在急性期只好是手術治療病灶清除術為治療慢性骨髓炎的基本方法,徹底切除壞死組織,肉芽組織,竇道及瘢痕組織,摘除所有死骨,引流不暢的死腔應予打開,但不可過多切除正常骨質.

              2016-02-24 23:55
            就醫問藥

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            什么是化膿性骨髓炎?   化膿性細菌侵入骨質,引起炎性反應,即為化膿性骨髓炎。大多數與直接感染有關。如開放性顱骨骨折、頭皮缺損顱骨長期暴露;也可由鄰近部位的感染,如副鼻竇炎、中耳炎、頭皮膿腫等直接播散而來;血源性感染較少見。好發于兒童,男多于女。病變可侵及骨組織各部分。臨床表現可分為急性和慢性,慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。 查看全文»

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            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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