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脊椎化膿性骨髓炎如何診斷檢查

2018-04-16 09:25 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：化膿性骨髓炎

問題：

脊椎化膿性骨髓炎如何診斷檢查

回答1
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云飛主治醫師

漢川市脈旺鎮衛生院

一級

結核科

診斷標準1.急性型：起病急驟，有高熱及毒血癥癥狀，血培養往往可以檢出致病菌，早期發現病灶有賴于放射性核素骨顯像，而MRI檢查有助于早期診斷，可以表現出炎性異常信號和骨破壞。2.亞急性型：如有過腹腔內炎性病變病史或腹內手術后感染病史，可以提醒診斷。鑒別診斷本病還必須與脊柱結核相鑒別，部分兒童椎體結核起病時亦可有高熱，椎體破壞成楔形并有椎旁膿腫形成，但結核性病變不會出現骨硬化表現，X線表現進展亦相應緩慢，本病亦必須與有癌性發熱的脊柱腫瘤相鑒別，本病大都局限于椎體，很少蔓延至附件;而脊柱腫瘤早期即侵犯椎弓根，可資鑒別。無此類病史者往往與成人椎間盤型脊柱結核混淆不清，但骨硬化表現有助于診斷，本病與椎間隙感染難以鑒別，甚至有人認為本型便是椎間隙感染的一種類型。與硬化性脊柱腫瘤混淆不清，特別是年老者更與前列腺癌骨轉移難以鑒別，根據完整的椎弓根與進行性椎間隙變窄，診斷不難，由于影像學依據出現較遲，難以作出早期診斷，因此某些病例需做骨組織穿刺活組織檢查。
2018-04-16 10:25

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什么是化膿性骨髓炎? 　　化膿性細菌侵入骨質，引起炎性反應，即為化膿性骨髓炎。大多數與直接感染有關。如開放性顱骨骨折、頭皮缺損顱骨長期暴露;也可由鄰近部位的感染，如副鼻竇炎、中耳炎、頭皮膿腫等直接播散而來;血源性感染較少見。好發于兒童，男多于女。病變可侵及骨組織各部分。臨床表現可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。查看全文»

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