類風濕關節炎患者多種癥狀如何應對
類風濕關節變型,行動不便,高血壓,心律不齊,心率過速.精神不好,食欲極低,吃不進去東西,睡眠不好,晚上基本睡不著,大小便較少.體重逐漸降低,現在為160斤,原200斤.四肢不胖但腹部較大.近一年未鍛煉,四肢肌肉略松弛無力.父親患類風濕性關節炎3年,關節變型嚴重,但生活基本自理,行動不便.近年血壓升高嚴重,最高達160/110,心率最高122.元旦期間住院治療,效果不明顯.
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趙蕾 醫師
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類風濕關節炎患者出現關節變型、行動不便、高血壓、心律不齊、心率過速、精神差、食欲低、睡眠差、大小便少、體重降低、四肢肌肉松弛無力等癥狀,需要綜合考慮和治療。 1. 類風濕關節炎:這是一種自身免疫性疾病,免疫系統錯誤攻擊關節組織,導致關節炎癥、疼痛、腫脹和變型。治療包括藥物治療,如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等;物理治療和手術治療等。 2. 高血壓:血壓升高可能加重心血管負擔。常用降壓藥有硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。患者需低鹽飲食,規律作息。 3. 心律不齊和心率過速:可能由心臟疾病或其他因素引起。治療藥物如普羅帕酮、胺碘酮等,同時要保持情緒穩定,避免勞累。 4. 精神和睡眠問題:疾病的痛苦和身體不適可能影響精神狀態和睡眠。可通過心理疏導、適當運動、改善睡眠環境等方式調節。 5. 消化和代謝問題:食欲低、大小便少、體重降低與疾病和身體機能下降有關。飲食應清淡易消化,少量多餐,增加蔬果攝入。 對于患有多種疾病的患者,綜合治療和管理非常重要。患者應定期復查,遵循醫囑,積極改善生活方式,以提高生活質量。
2025-01-27 05:09
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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類風濕關節炎在發病前常先有幾周到幾個月的疲倦無力,體重減輕,胃納不佳,低熱等前驅全身癥狀.⑴關節癥狀:一般來說,關節癥狀是本病最突出的表現和痛苦,但不一定最早出現.關節癥狀主要表現為:①晨僵:多為關節的第一個癥狀,常在關節疼痛前出現.關節僵硬晨起明顯,午后減輕.開始活動時僵硬不適,1小時后則減輕或消失.②關節腫痛:多呈對稱性,常累及近端指間關節,掌指關節,腕關節,膝關節,趾間關節,踝關節及肩關節等,關節紅腫熱痛,活動障礙.關節腫脹是類風濕的重要診斷依據,在四肢小關節最易檢查出來,而肩,髖關節腫脹卻不易查出.檢查時可見腫脹局部多半不紅,呈皮膚本色.關節局部皮膚也有發紅或微紫的,多見于小兒的手指或跖趾關節腫脹時.關節積液時有明顯的波動感,尤以膝關節明顯.關節觸之發熱,觸疼或明顯壓疼.⑵關節外表現:是類風濕全身表現的一部分或是其并發癥.常見有:①類風濕結節:是一個重要體征,見于15%~20%的患者,類風濕因子強陽性者類風濕結節更常見.②類風濕性血管炎:是本病的基本病變,除關節及其周圍組織外,全身其他各處均可發生血管炎.表現為遠端血管炎,皮膚潰瘍,周圍神經病變,心包炎,內臟動脈炎等.③類風濕性心臟病:心臟受累,心肌,瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成,或者心肌,心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等.④類風濕性肺病:慢性纖維性肺炎較常見,肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤,可見發熱,呼吸困難,咳嗽及胸痛等.⑤腎臟損害.⑥消化道損害.⑦眼部表現:類風濕關節炎常引起角膜炎,葡萄膜炎是幼年性類風濕關節炎的常見病變.類風濕性關節炎主要有以下癥狀:1)其突出的臨床表現為:反復發作的,對稱性的,多發性小關節炎,以手部指掌,腕,足趾等關節最常見.2)早期呈現紅,腫,熱,痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病.3)從病理改變的角度來看,類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨,骨組織,關節韌帶和肌腱),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關節炎的表現外,還可有其他全身性表現,如發熱,疲乏無力,體重減輕,皮下結節,心包炎,胸膜炎,周圍神經病變,眼病變,動脈炎等.4)病情和病程有個體差異,從短暫,輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎.受累關節以近端指間關節,掌指關節,腕,肘,肩,膝和足趾關節最為多見;頸椎,顳頜關節,胸鎖和肩鎖關節也可受累,并伴活動受限;髖關節受累少見.關節炎常表現為對稱性,持續性腫脹和壓痛,晨僵常長達1小時以上.最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直,掌指關節的半脫位,手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現.重癥患者關節呈纖維性或骨性強直,并因關節周圍肌肉萎縮,痙攣失去關節功能,致使生活不能自理.除關節癥狀外,還可出現關節外或內臟損害,如類風濕結節,心,肺,腎,周圍神經及眼等病變.由此可知,所謂的類風濕性關節炎并非只是關節發生了炎癥病變,而是全身性的廣泛性病變,對人體的危害性極大.類風濕性關節炎的治療:你要是再北京的話,可以去東城中醫院,那里有個老中醫馮興華,馮老先生就是專治類風濕關節炎的,他是用益氣養陰清熱祛濕治療類風濕關節炎的,結合了中醫西醫的優點,取長補短,據說馮老先生脾氣和藹,只每周六出診,當天去找他看病的人很多,總是超過限診人數,因此提前預約比較合適.
2016-02-24 15:47
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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降壓藥有很多種,都有其特點和適應癥,建議在醫生指導下結合你的情況用藥.平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情.定期測量血壓,1-2周應至少測量一次,按時就醫.
2016-02-24 14:58
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