55 歲女性風濕性心臟病如何治療
女，55歲，風濕性心臟病，常有頭暈、胸悶、心跳加快、浮腫等癥狀，其他身體狀況良好.檢查狀況:超聲描述:項目:M型二維多普勒(PWCWCDFI)/心臟透聲條件及圖像質量:甲丙丁心臟測量值:AO34mmIVS10mmLVs40mmEF55%LA43mmLVPW10mmLVd56mmFS29%PA23mm1.左房、左室擴大，右房擴大，左房:42*54mm，左室:43*63mm，右房:51*82mm，右室:35*61mm，室壁不增厚，靜息狀態下各節段運動未見明顯異常.2.二尖瓣、三尖瓣形態活動未見明顯異常，多普勒檢查見二尖瓣輕度反流，三尖瓣中度反流，以此估測肺動脈收縮壓24mmHg.3.二尖瓣血流頻譜顯示:單峰4.主動脈及主動脈瓣，肺動脈及肺動脈瓣形態活動及多普勒檢查未見明顯異常.超聲提示:左房、左室擴大右房擴大三尖瓣關閉不全(中度)二尖瓣關閉不全(輕度)左室舒張功能減退心電圖:心率:85b/mQRS時限:0.11sP-R間期:0.00sQ-T間期:0.36sQTc:0.43電軸:8°心電圖診斷:異位心律，心房顫動，低電壓.ST-T改變，室性早搏。想得到怎樣的幫助：請問應該怎樣治療？（
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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55 歲女性患有風濕性心臟病，出現頭暈、胸悶、心跳加快、浮腫等癥狀，結合超聲和心電圖檢查結果，治療需綜合考慮藥物治療、生活方式調整、定期復查等。包括改善心功能、控制心律失常、預防血栓形成等。 1. 藥物治療：可使用地高辛增強心肌收縮力，改善心功能；使用美托洛爾控制心率，減輕心悸癥狀；使用華法林抗凝，預防血栓形成。但藥物使用需遵醫囑，注意監測不良反應。 2. 生活方式：低鹽飲食，避免勞累和劇烈運動，保證充足睡眠，預防感染。 3. 心律失常處理：針對心房顫動和室性早搏，可在醫生指導下使用胺碘酮等藥物，必要時進行電復律或射頻消融治療。 4. 定期復查：定期進行超聲心動圖、心電圖等檢查，監測心臟結構和功能變化，以便調整治療方案。 5. 手術評估：若病情進展，藥物治療效果不佳，需評估心臟瓣膜置換手術的可行性。 風濕性心臟病的治療是一個長期的過程，患者需積極配合醫生治療，注意自我管理，以提高生活質量，延緩病情進展。
2025-01-26 17:38
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