胸悶胸痛伴心律不齊，可能由多種原因引起，如心臟疾病、呼吸系統問題、神經官能癥、內分泌失調、精神心理因素等。 1.心臟疾病：如冠心病、心肌病等。可通過心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查明確。 2.呼吸系統問題：如胸膜炎、肺炎等。胸部 CT 有助于診斷。 3.神經官能癥：長期精神緊張、焦慮可能導致。心理評估量表能輔助判斷。 4.內分泌失調：甲狀腺功能異常時可能出現。需檢測甲狀腺功能。 5.精神心理因素：壓力過大、抑郁等。精神科醫生的評估很重要。 出現胸悶胸痛伴心律不齊不要恐慌，應及時到正規醫院心內科就診，配合醫生進行相關檢查，以明確病因，采取針對性的治療措施。

根據你的病情分析，你是冠心病。一般來講，冠心病的診斷最好是做冠狀動脈造影，如果適合做介入治療可以直接進行。

兩次感覺心咯噔一下悶疼都疼到嗓子眼心里很恐慌，這是冠心病以及心律失常的癥狀。根據癥狀及心電可以初步診斷為冠心病、心律失常。1.建議24小時動態心電檢查，可確定24小時房早次數。大于八千建議射頻消融。2.建議作冠脈造影，看看冠脈狹窄的情況。狹窄程度大于80%，醫生會建議你支架的。