肺部CT檢查異常,左肺有病變,如何診斷治療?
以前總是干咳,近期有時忽冷忽熱。左胸下部疼痛。此次病情:肺部CT檢查所見:掃描顯示胸廓對稱,右肺上葉后段見扁狀高密度影。左肺尖段縱膈間斷,縱膈旁見一囊腫通光區(qū),左肺下葉背段見團(tuán)片狀高密度影,邊界不光滑大小約4.44*4.25CM,CT值約20HU其內(nèi)可見空洞,并見液平面形成。左肺下葉支氣管略變窄,雙側(cè)肺門不大,縱膈居中,其內(nèi)見腫大淋巴結(jié),心脹大小正常胸壁軟組織未見異常。加強CT:胸廓對稱,左肺下葉背段支氣管管壁增厚管腔狹窄,左肺下葉背段可見一團(tuán)塊影其內(nèi)半空洞,病灶邊緣及遠(yuǎn)端可見斑片狀模糊影,病灶大小4.13*4.0,CT值29.26增強后邊緣強化CT80HU左肺多個結(jié)節(jié),右肺尖見小團(tuán)片影,雙肺門不大縱膈居中未見腫大淋巴結(jié),左側(cè)甲狀腺見不規(guī)則鈣化影。針對目前的病狀您能給診斷一下是什么病情是否嚴(yán)重。注射硫酸依替米星注射液十天沒效果。應(yīng)該如何治療。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者肺部CT顯示多處異常,包括右肺上葉、左肺尖段、左肺下葉的病變,以及縱膈、甲狀腺的情況。可能是肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤等,需綜合判斷,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。 1. 肺部感染:細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部可引起炎癥,導(dǎo)致影像學(xué)改變。患者使用硫酸依替米星注射液效果不佳,可能是病原體對該藥物不敏感,需進(jìn)行藥敏試驗,更換敏感抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 肺結(jié)核:由結(jié)核分枝桿菌引起,常有咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、痰涂片和培養(yǎng)等檢查明確。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺部腫瘤:包括良性和惡性腫瘤。需進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等明確。若為惡性腫瘤,可能需手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 4. 其他可能:如肺膿腫、肺囊腫合并感染等,也會有類似表現(xiàn)。 5. 后續(xù)檢查:建議完善支氣管鏡、血液檢查等,以協(xié)助診斷。 總之,患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷,然后制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),提高自身免疫力。
2025-01-23 14:30
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,肺膿腫因為膿灶不徹底清除,使得感染一直存在,治療根本目的就是徹底治愈膿灶。首先應(yīng)當(dāng)做肺CT,確診感染的部位,痰培養(yǎng)明確是何種細(xì)菌感染。必要時穿刺抽取胸腔積液和膿灶的穿刺。治療就是抗生素持續(xù)用藥,可以三聯(lián)用藥。穿刺時可以將抗生素打到胸膜腔。其他的也就對癥治療,如退燒藥物復(fù)方氨基比林,安乃近等。咳嗽可以用急支糖漿,甘草溶液等
2016-02-23 15:37
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺膿腫是指多種病因引起的肺組織化膿性病變,早期為炎癥,后期壞死形成膿腫。治療原則為早期,足量,長程,選擇敏感抗生素,至少2種以上。加入局部滴入給藥,痰濃給以蒸氣吸入,體位引流等措施綜合治療。
2016-02-23 12:50
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好.急性期間口服阿莫西林,紅霉素消炎治療.飯后服用.
2016-02-23 10:49
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你輸液治療2個月沒有效果,還有高熱出現(xiàn),多考慮是1.可能有全身的菌血癥,敗血癥,2.抗生素運用不合理,對肺膿腫的致病菌沒有效果或者致病菌產(chǎn)生耐藥。像你現(xiàn)在的情況建議你去三甲醫(yī)院治療。1.做全身血培養(yǎng)檢查,確定是否存在全身感染,并且找出致病菌和做藥物敏感試驗。2.做痰培養(yǎng)檢查,找出致病菌,同時藥敏試驗確定選用對細(xì)菌敏感的抗生素使用。3.同時需要排除是否有結(jié)核感染的可能。醫(yī)生詢問:還有什么疑問?病人的痰是怎么的性狀?
2016-02-23 09:11
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