患病四個多月仍有疼痛，雖 X 光檢查無異常且無需用藥，但仍需關注。可從疾病特點、后續影響、康復方法、復查必要性、日常注意事項等方面考慮。 1. 疾病特點：這種情況可能是疾病未完全恢復，也可能是存在潛在的細微損傷未被 X 光發現。 2. 后續影響：若不重視，疼痛可能持續甚至加重，影響生活質量和正常功能。 3. 康復方法：可通過局部熱敷、輕柔按摩、適度的張口閉口訓練來促進恢復。 4. 復查必要性：建議復查，如進行磁共振成像等更精細的檢查，以明確病情。 5. 日常注意事項：避免過度張口、咬硬物，保持良好的口腔衛生和飲食習慣。 總之，對于這種情況不應掉以輕心，及時復查，采取適當的康復措施，有助于促進病情的完全恢復和預防復發。

顳下頜關節紊亂病臨床表現多種多樣,可表現得非常疼痛,或疼痛持續存在,并具有致殘性,影響生活質量.如果明確您的問題由顳下頜關節內部引起,保守治療不見效情況下,就要考慮外科治療.經過檢查后可以明確,您的問題是什么,可以采取哪些治療方法,預后情況等.相當一部分病人經過必要的治療教育和自我調理,不必進一步的治療,因此,對您的忠告是：找一位有經驗的醫生.

具體的治療措施有：　　1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療.　　2.封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉.穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5～3cm,回抽無血時注藥.常用于張口過大的病員.　　3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷.并要注意保護眼,耳,遠離火源.　　4.針刺療法取穴：下關,聽宮,頰車,合谷,配醫風,太陽.　　5.超短波,離子導入,電興奮及磁療等局部理療有一定療效.　　治療的同時,要糾正不良習慣（如單側咀嚼）,并防止張口過大等.