長期焦慮伴軀體癥狀,停藥易復發,如何調藥?
頭痛頭緊頭麻頭刺并發有幻嗅渾身不適焦躁發脾氣同時情緒低落愛流淚嘆氣自責還略帶有強迫意念反復回想過去已經發生的事情多疑多慮總是強迫自己去不斷的懷疑一些問題吃藥吃過黛力新、喜普妙(每天交換)舒必利(中午、下午各一粒)維思通(臨睡半小時半粒)外加阿普佐侖、氯硝西伴(每晚交替)吃了一年時間,情況穩定,但心里還是不舒服,焦慮情緒還是未有緩解,只是調節了軀體癥狀;斷藥后,因為經濟壓力,情況略微輕微后,開始每天服用黛力新和舒必利各1粒,堅持一段時間,遇到壓力還是會有軀體癥狀的發生,情況略微舒緩后,沒隔三天一次藥,堅持了一個月后,今年12月開始例假前一星期情況發作嚴重,因為工作壓力大,心情抑郁,然后身心不適,開始流冷汗、發暈、便秘、頭暈腦脹、頭皮發緊的感覺重又恢復,所以斷藥就復發曾經嘗試每三天吃一次藥物但是還是不能解決尤其在例假前一周開始并發經期綜合癥很嚴重冷汗暈眩乏力例假量大軀體癥狀明顯容易發怒容易多疑多慮工作和生活壓力一大就會嚴重焦慮失眠并且有過多次驚恐發作心慌胡思亂想在床上不能入睡頭腦清醒胡思亂想翻來覆去不能入睡非要吃安定等類似藥物才能入睡請問醫生怎么樣調藥才能有效對癥
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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長期焦慮伴軀體癥狀,服用多種藥物后情況有改善但未完全緩解,停藥易復發。涉及藥物包括黛力新、舒必利、喜普妙、維思通等,且例假前和壓力大時癥狀加重。需要綜合考慮多方面因素進行調藥,如病情變化、藥物反應、心理調節、生活習慣、生理周期等。 1.病情變化:密切觀察癥狀的頻率、嚴重程度和持續時間,以評估當前病情是否穩定或加重。 2.藥物反應:了解之前服用藥物的不良反應,如嗜睡、口干等,為換藥提供參考。 3.心理調節:通過心理咨詢、放松訓練等方式,增強心理應對能力,減輕焦慮情緒。 4.生活習慣:保持規律作息,適度運動,合理飲食,避免熬夜、過度勞累和刺激性食物。 5.生理周期:針對例假前癥狀加重的情況,考慮調整藥物劑量或種類。 6.社會支持:與家人、朋友保持良好溝通,獲得情感支持和理解。 焦慮的治療是一個長期的過程,需要患者、醫生和家屬共同努力。在調藥過程中,務必遵循醫生的建議,不可自行增減藥量。同時,要積極調整生活方式和心態,以促進康復。
2025-01-23 12:38
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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焦慮性神經癥的治療方法一、催眠療法 催眠療法推薦用于特殊的恐懼癥如飛行恐懼、舞臺恐懼或考試和體育競賽恐懼癥。對廣泛性焦慮癥亦有幫助。所有的催眠都是自我進行催眠,催眠師僅僅是教你如何運用技巧以達到最佳效果。與生物反饋療法合作常可加強催眠療法的作用。 磁療即是以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。 焦慮性神經癥的治療方法二、多運動 運動及休息非常重要!你將驚訝它們帶來的效果。作運動可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。一來,它能消耗一些緊張時所分泌的化學物質。二來,它讓肌肉疲勞,也就是讓肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的運動都有益,但要能定時定量。十天半個月才運動一次,是不會有效果的。 焦慮性神經癥的治療方法三、按摩 大部分人在處于焦慮時,會發生某部位肌肉緊繃的現象。這有點類似惡性循環:焦慮產生腎上腺素,使肌肉緊縮,結果導致更多腎上腺素生成,使肌肉更收縮。改變之道是找出受害的肌肉--通常是頸背肌肉及上半部背肌,然后按摩數分鐘,按摩太陽穴也可紓解疼痛及治療各種疾病(間接地)。按摩太陽穴里的神經,將松弛其他部位的肌肉--主要是頸部。 焦慮性神經癥的治療方法四、洗熱水澡 熱水可消除焦慮反應。當我們緊張與焦慮時,流到四肢末梢的血液減少。熱水可使身體恢復血液循環,幫助身體放松。冷水的作用恰好相反。它模擬焦慮反應,使血液遠離四肢,結果徒增焦慮與緊張。 焦慮性神經癥的治療方法五、磁療法 我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等癥狀。截止目前,我國的磁療已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應,臨床適應癥,方法學,磁療產品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫療工作者對機理進行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發展。
2016-02-23 14:11
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:建議您還是按時復查,一、評估(一)癥狀的評估1.掌握焦慮性神經癥的一般常見癥狀,發作特點。2.評估患者患病時個體焦慮發作時的特征性表現及主要的臨床相。(二)健康狀況的評估要了解病人有無軀體器質性病變,如有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機能亢進、美尼爾綜合征等。目的在于協助醫生做鑒別診斷。也可以預防病人在嚴重的焦慮和驚恐發作狀態下出現意外,尤其是對伴有心臟疾患的病人。(三)其他方面的評估評估病人家中的經濟狀況,工作、學習情況、子女負擔情況,甚至住院后病人支付醫療費用情況等。以排除焦慮產生的客觀因素,有助于為醫生的診斷提供可靠的依據和為病人提供幫助,解除其心理負擔。二、主要的護理診斷及護理措施(一)焦慮性神經癥的護理要點1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。2.加強心理護理,以支持和疏泄療法為主要內容。幫助病人了解疾病,認識疾病的性質,消除疑慮。對病人要有耐心,允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發泄行為。3.對病人焦慮癥狀發作時,可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4.教會病人掌握“森田療法”的理論和方法,必要時可親自帶領病人去體驗。5.松弛療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法,以指導幫助病人。6.植物神經功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。(二)主要的護理診斷及護理措施1.保護能力改變容易受傷:與驚恐發作有關。病人在出現急性驚恐發作時,可出現明顯的植物神經功能紊亂的癥狀,對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人,或伴有心臟病、高血壓病等疾患,病人會驚恐萬狀,甚至奔跑高聲呼救,在無人監護下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發其他軀體疾患。護理措施:(l)病人嚴重焦慮時,應將其安置在安靜舒適的房間,避免干擾。周圍的設施要簡單。安全,最好能有專人看護。(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩定時,應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮定病人的情緒。(3)對伴有軀體疾患者,要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監測。(4)對有嚴重軀體疾患的老年病人,除應嚴密監測外。還要調整飲食結構,加強營養物質的攝入,增加鈣質食物的補充,以防骨折發生。(5)平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴,允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發而影響身體健康。2.活動無耐力表現坐立不安,做事有始無終:與焦慮癥狀有關。由于焦慮和軀體不適,病人煩躁,注意力不集中,不能安心地去做一件事情,或完成一項簡單的工作。護理措施:(1)為病人制定可行的活動計劃。但應明確,護士為病人提供的活動內容目的只是一種達到治療方案的方法,是評價病人情緒改善的尺度。所以,要求有嚴重焦慮的病人去完成護理所制定的活動內容有時是困難的。(2)為病人安排的活動內容,原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度,不可千篇一律。(3)幫助病人逐步先完成短期活動目標,再制定下一步的活動內容。(4)每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續的時間。對有進步的病人及時給予口頭或物質的獎勵。(5)使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態和恢復自信,有利于減輕焦慮癥狀。3.生活自理能力缺陷不能自己料理日常生活,與嚴重焦慮發作有關。因無名的恐懼、緊張等,病人整日憂心仲忡,再加上諸多的軀體不適,病人除關注自身的焦慮體驗外,無暇顧及其他的日常生活料理,包括洗浴、更衣,甚至一日三餐的飲食。護理措施:(1)評估病人的焦慮程度、發作的時間、發作時有無背景因素等。(2)按“進食障礙護理常規”護理進食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進餐,保證入量及水量。(3)協助病人洗漱、更衣,做好個人衛生。4.不合作表現拒絕接受治療護理:與絕望感或藥物副反應有關。由于驚恐發作時的失控感和瀕死感,病人自認為活不成了,一切治療護理都對他無效了,有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應,從而加重了焦慮體驗。病人有時表現出不服從醫囑,拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。護理措施:(1)做好病人的心理護理,取得病人的信任,堅定治療信心。(2)及時掌握病人藥物副反應的癥狀。協助醫生,幫助病人解除因副反應造成的軀體不適。(3)耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫生遵醫囑進行必要的強迫,以保證治療和病人身體健康。三、預期目標:1.驚恐發作時病人無受傷等意外發生。2.病人在督促下,可以參加每日的工娛療,并有活動后生理及心理上的舒適感的描述,焦慮體驗減輕。3.在幫助后,病人可以準確地敘述焦慮的性質和癥狀。4.在醫護的指導下,病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法,如“森田療法”,并有行為上的實踐。5.在健康教育后,病人家屬能較正確地描述焦慮的有關知識。對病人可以提供較為滿意的監護、支持。6.病人在幫助下,可以有接受治療的態度和行為。
2016-02-23 11:02
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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如果方便的話您可以做一個焦慮抑郁量表,就是通過回答一些問題,測出得分來判斷自己的焦慮抑郁癥的嚴重程度,是個科學的辦法,當然這屬于心理疾病,可吃一段時間谷維素,最好看看中醫
2016-02-23 10:41
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,建議采用SK-G四維腦神經修復療法,該療法集診斷、治療、修復于一體!采用純中藥精華萃取與德國引進的“SK—G腦病治療儀”與全面治療。純中藥精華采用了超微滲透臨界萃取技術,使藥物具有小分子量離子型特點,讓藥物有效成分吸收率提高了10倍;結合“SK—G腦病治療儀”針對6種以上神經遞質和腦電波進行雙向檢測與修復,直達神經遞質,激活生物貼片磁波,促使營養素全面吸收。
2016-02-23 04:33
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