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            痛風病的中醫治療

            你好,本人是痛風性性腎病,今檢查肌酐149.7;免疫球蛋白5.18,請問找哪位專家看比較好?十天前檢查肌酐125.7,服用尿毒清顆粒,每日三包。想知道為什么服藥后肌酐反而上升了

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              您好,腎功能不全和痛風可以同時治療。建議去當地正規醫院掛號腎內科,系統檢查由專科醫師指導用藥治療。生活上要絕對戒酒,因為飲酒容易引發痛風,因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎癥。祝你健康,希望回答能對你有幫助。

              2018-11-21 10:13
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好;辯證服用湯藥效果好。平時少吃嘌呤高的食物。

              2016-02-23 13:06
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              可以參考以下治療.首先應控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關節痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿?,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關節的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關節受累,在關節穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結晶沉積在關節而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關節痛。炎性關節的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的。  其次應防止痛風的復發?;颊邞囡嬎?、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正?;蚪咏??! τ谟蟹磸汀乐匕l作的痛風患者,應在癥狀消失后或兩次發作之間繼續服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發作或減少發作頻率。常規服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯合使用可有效防止痛風的復發,但這種治療卻不能阻止或治愈由結晶堆積引起的進行性關節損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害。  丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈嬘么罅恳后w(至少3L),可減少關節和腎臟損害的風險。  別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘斞蛩崴较陆禃r,大多數在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術摘除。  對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當的服用方法會產生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結石。

              2016-02-23 07:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,就目前來說,尿毒癥還沒有證明就是會遺傳的,所以你現在的情況還不能考慮遺傳給你了。你現在的檢查結果還不是很全面的,建議你再檢查一下腎功能的肌酐和尿素氮的值看看,如果是正常的話,也不考慮是出現尿毒癥了。腰部酸痛,考慮有可能是腎虛導致的。針對腎虛進行治療就可以了。尿酸的值是偏高的,飲食上注意不要吃海鮮,盡量清淡飲食。祝你健康。

              2016-02-23 03:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              一般治療包括采用低嘌呤低脂肪飲食,多飲水,戒除煙酒,堅持適當的體育鍛煉,控制體重避免肥胖,定期檢查等方法.痛風性關節炎急性發作期的治療痛風病急性發作應及時治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬等.見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的.中藥有:清痹通絡藥酒.

              2016-02-23 01:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好!我可以給你一些資料、共你參考;概述痛風是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是:高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形,以及在病程后期出現尿酸結石和痛風性腎實質性病變。臨床表現可有陽性家族史,30歲以上男性多見。1.急性痛風性關節炎:多夜間及淩晨突發,受累關節以拇趾及第一曋汗亟詼嗉??囁衫奐磅住⑹幀⑼?、膝、肘关皆扆x?亟諍熘茲韌矗?疃?芟蓿?保?倉苣誑賞耆?航狻3R蛞?乒??、竾堁呤?場⑹質?、创伤、紨涝感染級蚊?乩嗬?蚣戀扔輾ⅰ?2.慢性痛風性關節炎:急性痛風性關節炎6個月至2年內復發,常累及多個關節,發展為慢性關節炎,導致關節腫大、畸形和功能障礙。3.痛風石性關節炎:為尿酸鹽沉積所致,痛風石性關節炎發作后平均11年后出現,好發于曋?、趾(指)间关节、掌钟嚢外??卻ΑM捶縭??し羝評4ε懦靄咨?蛩嵫謂峋В?緯紳?懿灰子?稀J芾酃亟謨釁蘋導骯δ苷習??4.腎結石及腎病:腎尿酸結石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿,多數患者有腎性高血壓及蛋白尿,少數可發展為慢性腎功能衰竭。診斷依據1.典型的關節炎發作表現、誘發因素、家族病史、發病年齡,以及泌尿道尿酸結石史;2.實驗室:血尿酸增高及/或關節腔穿刺發現白細胞內有尿酸鹽結晶。3.慢性關節炎期:痛風石活檢或穿刺取內容物作尿酸鹽檢查。4.急性發作期,服秋水仙堿治療后癥狀迅速緩解。5.血尿酸檢查:男性在0.38mmol/L(6.4mg/dl)以上,女性更年期以前在0.3mmol/L(5.2mg/dl)以上,更年期以后在0.38mmol/L以上。6.X線檢查:受累關節在骨軟骨緣臨近的骨質,可有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損,系由尿酸鹽侵蝕骨質所致。7.急性關節炎關節腔穿刺:滑囊液可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。此檢查在旋光顯微鏡下陽性率高。治療原則防治要求達到以下目的:(1)終止急性發作,防止復發;(2)糾正高尿酸血癥;(3)防止尿酸結石形成和腎功能損害。1.不食高嘌呤食物(心、肝、腎、腦、枴⑸扯∮?、酵母?謊細窠渚疲槐苊夤?冉粽擰⒗屠郟歡嘁???玻埃埃埃恚歟?鍘?2.急性期處理:絕對臥床、抬高患肢,早期用藥治療;秋水仙堿,首次劑量0.5-1mg,以后每小時0.5mg,直至疼痛緩解或出現胃腸道癥狀后停用。緩解后用0.5mg,每日1-2次維持。胃腸反應嚴重者可用秋水仙堿2mg加生理鹽水20ml,靜脈緩慢注入,不少于10分鐘;4-6小時可重復使用,24小時劑量不超過5mg。定期檢查白細胞,以防白細胞減少。消炎痛;25-50mg/次,每日2-3次。保泰松:200mg,以后每4-6小時服100mg,直至癥狀緩解。糖皮質激素:強地松10mg,每日3-4次。3.發作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調整劑量一次,在原來每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇,劑量100mg,每日2-4次,每日最大劑量可達600mg,維持量為每日100mg。近來有人主張別嘌呤醇可以每日一次用藥,效果與分次用藥相同。用藥原則發作痛風時使用秋水仙堿治療,可取得良好效果,必要時用消炎痛、糖皮質激素等。發作間期要控制高嘌呤類飲食,服用別嘌呤醇以降低血尿酸含量,需長期服用。輔助檢查凡中年人發生關節疼痛,夜間發作,反復發作者,應檢查血尿酸及血沉降率。亦可作滑膜囊夜旋光顯微鏡檢查及痛風結石活檢以明確診斷。

              2016-02-22 22:19
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