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            中度漏斗胸多年不斷加重如何治療

            漏斗胸

            主要癥狀:胸悶,胸部凹陷,身體瘦長(zhǎng).升高180.發(fā)病時(shí)間:12年了,一直不斷的加重化驗(yàn)檢查結(jié)果:中度漏斗胸,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說(shuō)治療不了,我這樣的年齡.

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              中度漏斗胸多年且不斷加重,需綜合考慮病情、身體狀況、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練及心理調(diào)整等。常見(jiàn)治療方法包括手術(shù)和非手術(shù),同時(shí)要關(guān)注身體恢復(fù)和心理健康。 1.病情評(píng)估:詳細(xì)檢查胸部凹陷程度、心肺功能受影響情況,以確定治療方案。 2.身體狀況:評(píng)估患者的整體健康狀況,包括是否存在其他疾病,如心肺疾病等。 3.治療方法:手術(shù)治療如 Nuss 手術(shù),通過(guò)置入鋼板矯正胸廓;非手術(shù)治療如胸廓鍛煉、佩戴支具等。 4.康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、胸部肌肉鍛煉等,促進(jìn)恢復(fù)。 5.心理調(diào)整:長(zhǎng)期疾病可能帶來(lái)心理壓力,需進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持積極心態(tài)。 中度漏斗胸雖治療有一定難度,但通過(guò)科學(xué)評(píng)估和合理治療,多數(shù)患者能改善癥狀,提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)積極配合治療,定期復(fù)查。

              2025-01-26 00:00
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一般認(rèn)為漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)造成的,畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的.影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸,雞胸,胸肌裂等,除了畸形造成的精神負(fù)擔(dān)和性格影響以外,畸形本身對(duì)呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正.一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息,活動(dòng)耐力較差,易疲勞.治療同樣需要采用手術(shù)方法.手術(shù)糾正畸形時(shí),要注意原來(lái)突出的胸骨手術(shù)后會(huì)不會(huì)壓迫心臟,因此術(shù)前要仔細(xì)研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒(méi)有肺組織,術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟,手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨位置.臨床上常常采用的手術(shù)方式有上,下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和胸肋沉降術(shù)

              2016-02-22 03:16
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,如果對(duì)身體檢查沒(méi)有影響的話可以暫時(shí)保守治療的。

              2016-02-21 18:07
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來(lái)就診.除畸形較輕者外,應(yīng)予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3—4歲后即可手術(shù)矯治.手術(shù)原則:①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過(guò)長(zhǎng)者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個(gè)胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無(wú)支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上,下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無(wú)蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點(diǎn),形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內(nèi)動(dòng),靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運(yùn),確保胸骨正常發(fā)育成長(zhǎng).  美國(guó)維吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)此微創(chuàng)手術(shù),是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板(PectusBar),將胸骨凹陷往外推出來(lái)做矯正手術(shù)所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒(méi)有任何肋骨被切除,也沒(méi)有胸大肌之切開(kāi).此一金屬板,需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除.此一手術(shù)在美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)7年之經(jīng)驗(yàn),成績(jī)斐然.傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大,肌肉軟骨破壞多;而且手術(shù)時(shí)間需要四至六小時(shí),出血多.至于現(xiàn)在所使用的微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時(shí)間平均35分鐘,傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保留,而且住院天數(shù)也大為縮短.除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,在外表美觀的問(wèn)題上也能顧及,這點(diǎn)在女孩子尤其重要.  (一)手術(shù)適應(yīng)癥  手術(shù)指征:對(duì)稱性漏斗胸進(jìn)行性加重,HallerCT指數(shù)≥3.25和(或)漏斗胸導(dǎo)致呼吸道癥狀,心肺功能異常.(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖,超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使病兒不能忍受.  (二)手術(shù)方法  1.肋骨成型術(shù)單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù).方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸.  2.胸骨抬高術(shù)是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了.然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚.這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷.此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎.  3.胸骨肋骨抬高術(shù)特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者.正中切開(kāi)皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來(lái),在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開(kāi),使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù).  4.帶上,下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)胸腹部正中皮膚切口將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,切開(kāi)肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜,直至凹陷畸形的外側(cè),自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,并向上下各游離出4~5cm,用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài).翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來(lái)最凹陷處變成最突出的部分,可以適當(dāng)加以修剪,使胸骨變平整.用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時(shí)切除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來(lái)的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌,皮下組織和皮膚.  本法術(shù)中不切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈和腹直肌,胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常,確保了術(shù)后胸骨的正常成長(zhǎng)發(fā)育,只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈充分游離4~5cm長(zhǎng)度,手術(shù)翻轉(zhuǎn)時(shí)一般不會(huì)遇到任何困難,胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉,但動(dòng)脈搏動(dòng)有力,靜脈不會(huì)淤滯.手術(shù)后胸壁穩(wěn)定,無(wú)反常呼吸,患者可以早日下地活動(dòng),畸形糾正效果板滿意.個(gè)別患者術(shù)后2~3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷,有人主張用胸骨牽引架進(jìn)行牽引,可以糾正上述缺陷.  5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)此法與帶上,下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來(lái)源.手術(shù)操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時(shí)先結(jié)扎切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,然后再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180°,修整變形的胸骨板后縫合固定在原來(lái)的位置.  6.無(wú)蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)(和田法)采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨,肋軟骨和肋骨,從畸形開(kāi)始凹陷的部位稍骨側(cè)自肋弓開(kāi)始向上依次切開(kāi)兩側(cè)肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,并將肋軟骨和胸肌自骨膜內(nèi)剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗后,用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,然后用滌綸線縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位,縫合肌內(nèi)及皮膚.  7.胸骨翻思索加重疊術(shù)部分患者上胸部扁平或凹陷,手術(shù)中可以在胸骨板翻轉(zhuǎn)后,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨也重疊縫合,這樣術(shù)后的胸廓外形糾正的更加滿意.  胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)比較適合于成后患者,因?yàn)槌赡晷毓翘Ц咝g(shù)等均難以整復(fù).胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)后并未發(fā)現(xiàn)胸骨血運(yùn)障礙,而使胸骨遭到破壞或被機(jī)體排斥.手術(shù)效果滿意.

              2016-02-21 15:11
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              1漏斗胸主要是通過(guò)胸廓的外觀來(lái)判斷,而漏斗胸的形成大多是由于缺鈣引起.2漏斗胸嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的心肺功能,造成孩子活動(dòng)能力差,體質(zhì)差.3如果是缺鈣引起的漏斗胸,就要先查鈣,可以通過(guò)尿鈣和骨堿酶檢查來(lái)確定,之后就要補(bǔ)鈣,具體補(bǔ)什么和怎么補(bǔ)就要結(jié)合你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生給你意見(jiàn)了.4孩子有漏斗胸長(zhǎng)大絕不會(huì)自己消失.5多讓孩子曬太陽(yáng),可以補(bǔ)充利于鈣吸收的維生素D3,因?yàn)橐话銒胗變憾疾皇钦嬲娜扁},而是缺VD3,有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的鈣,起到補(bǔ)充鈣的目的.最后希望您的孩子早日恢復(fù)健康!

              2016-02-21 13:15
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            什么是漏斗胸?   漏斗胸(funnelbreast)為最常見(jiàn)的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側(cè)凹陷,多從第3肋軟骨開(kāi)始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點(diǎn),漏斗胸嚴(yán)重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達(dá)上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對(duì)稱性和不對(duì)稱兩種,年齡小的患者多為對(duì)稱性凹陷。隨著年齡增長(zhǎng)胸骨向右旋轉(zhuǎn),右側(cè) 查看全文»

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            • 谷力加

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            杏方紅 / 主治醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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