肺結核病人的傳染性取決于多種因素，包括病程階段、癥狀表現、檢查結果等。對于肺部有陰影、斑點試驗強陽性但不咳嗽無痰且之前治療無效的患者，是否傳染需綜合判斷。 1. 病程階段：肺結核在活動期，尤其是剛發病的初期傳染性較強。如果是陳舊性肺結核，一般傳染性較低。 2. 癥狀表現：咳嗽、咳痰，尤其是痰中帶菌時，傳染性較高。但不咳嗽無痰，不能完全排除傳染可能。 3. 檢查結果：肺部陰影的性質和范圍，以及斑點試驗強陽性，提示可能有結核菌感染，但不能直接判斷傳染性。 4. 治療情況：之前消炎治療無效，可能不是普通炎癥，需進一步明確是否為結核活動導致，這也影響傳染性判斷。 5. 個體差異：不同患者的免疫力不同，免疫力低下者即使癥狀不明顯，也可能有一定傳染性。 總之，對于這位患者，需要綜合多方面因素來評估傳染性。建議進一步完善相關檢查，如結核菌培養等，并遵循醫生的建議進行隔離和治療。

您好，肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核分枝桿菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產生感染.結核病人有沒有傳染性，就看痰里有沒有結核分枝桿菌。