于玉枝存在竇性心律、陣發(fā)性房顫、左房增大、輕-中度二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、升主動(dòng)脈略增寬、輕度肺動(dòng)脈壓增高以及糖尿病等問題，需要綜合考慮治療和日常管理，包括疾病原理、治療方法、用藥選擇、生活注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等。 1.疾病原理：陣發(fā)性房顫是由于心房內(nèi)多個(gè)折返環(huán)引起的不規(guī)則快速激動(dòng)，導(dǎo)致心房失去有效收縮。左房增大與二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)，長期糖尿病會(huì)影響血管和心臟功能。 2.治療方法：房顫發(fā)作時(shí)可使用藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，如胺碘酮、普羅帕酮等。控制心室率可選用美托洛爾、地爾硫卓等。對于糖尿病，需控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3.用藥選擇：胺碘酮能有效轉(zhuǎn)復(fù)房顫，但長期使用可能有肺毒性等副作用。美托洛爾能減慢心率，減輕心肌耗氧。二甲雙胍可改善胰島素抵抗。 4.生活注意事項(xiàng)：保持良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血糖等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 于玉枝的病情較為復(fù)雜，需要患者積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意生活方式的調(diào)整，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

積極控制血糖，控制房顫發(fā)作，藥物或考慮導(dǎo)管消融治療

你好：患者有糖尿病,65歲,輕-中度二尖瓣關(guān)閉不全,左房增大.分析瓣膜病原因可能：1，風(fēng)濕性瓣膜病？但患者二尖瓣未見增厚。2，老年退行性瓣膜病？原因還不好判斷，以前者可能性大。目前已有輕度肺動(dòng)脈壓增高。治療意見：1，積極有效的治療糖尿病，最好使用胰島素。一定把血糖控制好！2，陣發(fā)性房顫可能和左房大有關(guān)。治療意見：可考慮服用胺碘酮預(yù)防發(fā)作，很多患者效果不錯(cuò)。同時(shí)建議使用抗血小板半藥物，防止血栓形成和脫落，如果發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長，可考慮使用華發(fā)林！如果胺碘酮預(yù)防發(fā)作效果不佳，且發(fā)作頻繁，那就考慮藥物調(diào)頻。

nihao：心房纖顫是老年人好發(fā)的心律失常,年紀(jì)越大發(fā)病率越高.患者有糖尿病,因此引起的原因應(yīng)該考慮冠心病和高心病!治療：建議目前保守治療,因患者為陣發(fā)性房顫,因此：1,一旦發(fā)作,且心率很快,可緩慢靜脈注射西地蘭0.4mg,一方面可以減慢心率,且有些患者隨之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率,如果不轉(zhuǎn)服可再觀察心率的情況下,服用地高辛調(diào)頻(即控制心率),心率控制不滿意,可加用被他樂克。如果患者成為持續(xù)或永久性房顫，要堅(jiān)持口服藥物調(diào)頻治療。2，房顫患者很容易形成血栓，一旦脫落威脅患者生命或致殘，因此要適當(dāng)抗凝治療。目前用什么藥物抗凝治療，臨床還有爭議，如果每次房顫發(fā)作時(shí)間不長，我建議每天服用阿司匹林。如果發(fā)作頻繁，且持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)以上，我建議服用華發(fā)林！使用此藥要注意出血傾向，特別是老年人，要定期檢查iNR，使其維持在2--3。3可以使用心律平或胺碘酮預(yù)防發(fā)作.4,積極藥物治療糖尿病和高血壓！！

有效控制血糖、血壓，可以選擇導(dǎo)管消融治療房顫