37 歲首胎孕 30 周,糖尿病致羊水多且胎兒異常,咋辦?
37歲第一胎懷孕30周糖尿病引起的羊水太多小孩肚子里有羊水BPD:8.2CMFL:5.8CM胎盤位于前壁后約2.8CM羊水最大深度12.1CM胎兒胸腹腔均可見不規則液性暗區最大切面深度約3.2CM。請問該怎么辦對小孩有什么不好之處?
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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37 歲初產婦,孕 30 周時因糖尿病出現羊水過多,胎兒胸腹腔有液性暗區。這可能與糖尿病、胎兒發育異常、胎盤功能等有關,需要綜合評估,采取相應措施。 1. 糖尿病影響:孕婦糖尿病可導致血糖過高,影響胎兒代謝,引起羊水過多。應嚴格控制血糖,可通過飲食控制、適當運動,必要時使用胰島素治療,如門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。 2. 胎兒發育異常:胎兒自身存在發育問題,如消化系統、泌尿系統畸形等,可能導致羊水生成和吸收失衡。需進一步檢查,如超聲心動圖、染色體檢查等,以明確診斷。 3. 胎盤功能異常:胎盤功能不良可能影響羊水循環。要密切監測胎盤情況,關注胎盤血流、厚度等指標。 4. 感染因素:宮內感染也可能引發這些異常。需進行相關感染指標的檢測,如 C 反應蛋白、白細胞計數等。 5. 免疫因素:孕婦自身免疫性疾病也可能參與其中。要排查相關免疫指標,如抗核抗體等。 總之,對于這種情況,需要多方面綜合評估,明確原因,采取針對性治療措施,密切監測胎兒和孕婦的狀況,以保障母嬰安全。
2025-01-22 15:18
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孟慶福 醫師
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.羊水過多合并正常胎兒應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。 (1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產。放羊水應在B型超聲監測下進行,防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染,酌情用鎮靜保胎藥以防早產。3~4周后可重復以減低宮腔內壓力。 (2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復應用。用藥期間,每周做一次B型超聲進行監測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用。 (3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠。 (4)癥狀較輕可以繼續妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮靜藥,嚴密觀察羊水量的變化。你的這種情況建議到醫院住院進行治療
2016-02-19 20:41
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