剖宮產新生兒患腦病和肺炎,情況如何治療?
尊敬的專家您好!我兒子九月二十號剖宮產,出生前彩超得知羊水過少臍帶繞頸,而抱出孩子的時候發現羊水三度污染,出生時孩子膚色紅潤,但沒哭評分是二四六,后送專科醫院治療,在前三天里去世探視發現孩子精神不錯手腳有動眼睛也會轉,但在第三天晚上不知怎么就上了呼吸機,二十七號上午下的呼吸機,下機的當天孩子手腳都有在動,在醫生捏腳指頭的時候孩子的腳會往上收,孩子在前六天里并沒喂養,只是注射葡萄糖,二十九號做了CTCT是這樣描述的:雙額葉及右枕葉見散在多發小班片狀高密度影,邊緣環形低密度影,雙側大腦半球腦白質密度減低,雙側腦室形態大小正常,中線結構無明顯偏移,腦溝。回結構不清,顱骨未見異常。印象:新生兒缺氧缺血性腦病。伴雙額葉及右枕葉散在性腦出血。目前孩子的情況穩定,但肺炎還沒完全好前天還有低燒。探視的時候孩子沒睡的時候睜著眼睛看,眼睛會轉動,有時候睡著的時候醫生用手捏他的耳朵把他捏醒。現在孩子用施捷因有十天了,一天一支,高壓氧做了五天(要做十天)當醫生用手電簡照他的時候眼球會跟著光轉動,而醫生用兩個食指給孩子抓,孩子能抓著醫生的手指直至整個身子離開小床,醫生用手拉他的兩只小腳也會很快回到屈膝的狀態。但醫生說目前孩子還是不哭而且不會吞自己的口水及自己吮奶。醫生說做完高壓氧就讓出院了。但如果孩子不會吃出院了怎么辦好呢?我擔心死了。請問專家我孩子目前的情況還算嚴重嗎?會有什么樣的遺癥呢?接下去該怎么治療呢???
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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新生兒出生時羊水三度污染,出現缺氧缺血性腦病伴腦出血及肺炎,目前病情穩定但仍存在問題。需從疾病原理、治療方法、后遺癥風險、后續護理、康復訓練等方面綜合考慮。 1.疾病原理:新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起,腦出血可能與缺氧及產程異常有關。肺炎多由細菌或病毒感染導致。 2.治療方法:目前主要包括營養神經藥物(如神經節苷脂、甲鈷胺、維生素 B12)治療、高壓氧療、抗感染治療(如頭孢曲松、阿莫西林等)。 3.后遺癥風險:可能有智力低下、癲癇、運動障礙等,具體取決于病情嚴重程度和治療效果。 4.后續護理:注意保暖,保持呼吸道通暢,避免感染。 5.康復訓練:出院后根據孩子情況進行康復訓練,如運動訓練、認知訓練等。 孩子目前病情雖穩定,但仍需密切關注和精心護理。家長要積極配合醫生治療,定期復查,以最大程度降低后遺癥風險,促進孩子健康成長。
2025-01-23 04:20
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,腦組織病理改變早期為廣泛性腦水腫,后期為壞死、軟化,是主要病理改變。嚴重病兒常有后遺癥,如智力低下、癲癇和腦癱等。部分兒童出現不同程度的兒童多動癥、學習困難、聽力障礙等。 本病治療主要是給氧、控制抽搐、治療腦水腫等。近年來使用高壓氧艙治療可減輕后遺癥。 本病存活的病兒中,缺氧缺血愈重、腦部癥狀存在時間越長者發生后遺癥的可能性越大。 由于本病后遺癥嚴重,我們應積極加以預防,做好產前保健。如發現孕母血壓過高,產前B超發現胎盤異常、臍帶異常應提前到醫院待產。如果妊娠晚期發現胎兒心率增快或減慢應及時給氧,不能糾正者考慮中止妊娠。如產前發現出生后可能出現窒息或已發生窒息應積極搶救。出生后若出現呼吸暫停、心力衰竭要積極糾正,縮短缺氧時間,減少后遺癥的發生。若您的孩子恢復狀況良好,可以讓孩子吃奶,鍛煉一下孩子的吸吮能力。
2016-02-19 14:20
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)及吸入性肺炎經常發生在同一病兒,根據病史(出生前彩超得知羊水過少臍帶繞頸,而抱出孩子的時候發現羊水三度污染,出生時孩子膚色紅潤,但沒哭評分是二四六)及癥狀,CT檢查以及治療恢復情況符合診斷。而且是重度HIE,預后不良,絕大多數在一周內死亡,僥幸活的也多留有嚴重的后遺癥(智力低下,腦癱等),你這個小兒需要多治療幾個療程。施捷因,十天一療程。
2016-02-18 20:58
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