孕33+5周胎兒右腎積水等情況，腎是否失功能、孩子能否要？
病情描述：33+5周產檢彩超情況超生所見：增大的子宮內見胎兒回聲：胎兒先露：頭胎兒雙頂徑：85mm，頭尾：300mm腹圍：308mm，股骨長：63mm，肱骨長：55mm胎心率：157次/min，心律齊，胎動好羊水：Ⅰ區40mm，Ⅱ區35mm，Ⅲ區50mm，Ⅳ區10mm，羊水指數：135mm胎盤附著在前壁，功能分級：Ⅱ級胎兒臍動脈S/D：2.3估測胎兒體重約2313g+/-胎兒右腎大小58×28mm，實質厚4.5mm，右腎腎竇分離，間距約12.7mm，右側輸尿管迂曲擴張，較寬處內徑約6.5mm，左腎大小44×26mm，實質厚7.9mm，左腎腎竇分離，間距約5.6mm。胎兒生物物理評分（Manning評分）：呼吸樣運動2胎動2肌張力2羊水量2因胎兒孕周期過大，位置不佳，胎兒脊柱、四肢、面部、內臟部分分切面現實不清。超生提示：1.宮內單活胎，LOP2.右腎增大，右腎積水，右側輸尿管迂曲擴張，考慮輸尿管下段梗阻可能；左腎腎竇輕度分離。3.正常臍血流曾經治療情況和效果:曾經治療情況和效果:32+3周，彩超檢查情況如下：超聲所見2D：縱產式頭先露，雙頂徑8.5cm,胎心可見，脊柱位于左方，腹圍2802cm，股骨長6.1cm,胎盤位于前壁，成熟度I級，羊水暗區分別為5.2cm.4.0cm,3.5cm,2.5cm。胎兒四肢屈伸，部分切面欠完整。胎兒頭頸聯合處未見臍帶壓跡。右腎竇區分散，被1.1cm的不規則無回聲占據。CDFI+PW:彩色血流信號未見異常。臍動脈血流參數=30.6cm/s,D=12.1cm/s,S/D=2.5。超聲診斷1·晚孕·頭位·單活胎2·胎兒右腎積液想得到怎樣的幫助:這個情況，右腎是不是已經失去功能了，是否以后孩子要進行腎移植。小孩是否能要？還有一個月就到預產期了，我現在該怎么辦？？
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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胎兒右腎積水、輸尿管迂曲擴張等情況，需考慮腎實質損傷程度、積水進展、左腎情況、出生后治療手段、對整體健康影響等因素判斷右腎是否失功能及孩子能否要。 1.腎實質損傷程度：目前僅根據超聲不能判定右腎完全失去功能，腎實質厚4.5mm，還需進一步檢查評估。 2.積水進展：如果積水不再進展，可能對腎實質壓迫較輕，腎功能可能保留一部分。 3.左腎情況：左腎雖有輕度腎竇分離，但功能可能正常，出生后可代償部分右腎功能。 4.出生后治療手段：出生后可通過進一步檢查如造影等明確梗阻原因，有手術等治療手段解除梗阻改善腎功能。 5.對整體健康影響：即使右腎功能受影響，單腎也可維持正常生理功能，只要沒有其他嚴重畸形等。 綜合來看，不能僅根據目前超聲結果判定右腎失功能及孩子不能要，應進一步檢查評估，出生后也有治療的可能。
2025-01-21 23:17
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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健康顧問為你解答：胎兒未出生，在產前檢查發現右腎有積水，詢問是否右腎已經喪失功能了，孩子是否能要。意見：你好！根據你的描述應該考慮有幾種可能：1、由于胎兒在體內的位置致使輸尿管的扭曲造成有積水，出生以后就會自然的逐步好轉了。2、輸尿管開口處狹窄，以后根據情況可以通過手術矯正。3、巨輸尿管癥，由于輸尿管的神經節酶的缺乏，以后也可以通過手術達到治愈的目的。建議：可以把寶寶生下來，不需要現在就不要寶寶?，F在也沒有腎功能已經喪失的癥狀，就是有問題以后通過手術都是可以治愈的，無需擔心。而且也不是想要做腎移植的病例。現在沒有需要做的，唯一要做的自己和家人有思想準備，接受事實。而且寶寶或許還是健康的呢。順其自然吧。希望我的解答對你能夠有所幫助。
2016-02-19 11:40
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好，胎兒腎竇分離一般是不超過10mm，不排除先天性輸尿管異常的可能，胎兒已經這么大了，就算引產出來也是活的?？梢陨笤購筒槊谀蛳到y看看
2016-02-19 06:33
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