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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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晨僵及指趾關節痛半年可能與類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、反應性關節炎、系統性紅斑狼瘡等有關。 1.類風濕關節炎:這是一種自身免疫性疾病,主要侵犯關節滑膜,可導致晨僵、關節疼痛、腫脹等。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。 2.骨關節炎:多與關節退變、磨損有關。年齡、肥胖、勞損等是常見因素。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等緩解癥狀。 3.強直性脊柱炎:主要侵犯骶髂關節和脊柱,也可累及外周關節。與遺傳、感染等因素有關。生物制劑如依那西普、英夫利昔單抗等可用于治療。 4.反應性關節炎:常繼發于身體其他部位感染之后。需要積極治療原發病,同時可使用抗生素和非甾體抗炎藥。 5.系統性紅斑狼瘡:是一種多系統損害的自身免疫性疾病。可出現關節癥狀,還伴有皮膚損害等。常用藥物有羥氯喹、環磷酰胺等。 晨僵及指趾關節痛半年病因多樣,需要進一步完善相關檢查如類風濕因子、抗CCP抗體、HLA - B27等以明確診斷,然后根據具體疾病進行針對性治療,同時應定期復診。
2025-01-22 04:42
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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治療類風濕一般采用藥物治療,常用的藥物有布洛芬、吲哚美辛、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、腎上腺皮質激素等,您還可以采用適當的理療,如紫外線照射治療類風濕,如果以上治療效果都不好,您就只能選擇外科手術治療。祝您早日康復!
2016-02-19 08:09
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一、一般治療由于本病為慢性反復發作的全身性疾病,且半數左右的病人遺留關節畸形,故首先要對病人做好思想工作,多鼓勵其正確對待疾病,建立治療信心。一般經過適當處理,病期在25年以內的患者,有80%~90%左右均能做不同程度的活動,且大多數能照常參加工作。急性發作期要適當臥床休息,癥狀減輕后則逐步起床活動,以免因長期臥床而引起關節強直和肌肉萎縮。飲食應給予充足的蛋白質和各種維生素,貧血顯著者可予小量輸血。如有扁桃體炎等慢性感染病灶,在病人健康情況允許下宜盡早摘除。二、藥物治療(一)水楊酸制劑有退熱、止痛、抗炎脫敏及促進滲出吸收作用。關節腫痛克首先選用阿司匹林,每次0.6毫克,每日四次服用。要時可服用增加劑量有時每日需4-6g才能有效。本藥常引起惡心、嘔吐,食欲不振等胃部刺激癥狀,可加用等量碳酸鈣同服。其他副作用有耳聾、耳鳴、頭痛、頭暈、呼吸過渡(酸中毒)、出血(凝血原時間延長)或精神錯亂等,如出現此類嚴重毒性癥狀,應立即停藥。為防止凝血酶的減少,可用維生素K?;颊呷缬袧兓蛭赋鲅氛?,禁用此類藥物。(二)消炎痛有消炎、退熱和鎮痛的作用。常用量每次25mg,每日3次,每日最大劑量不宜超過150mg。副作用較多,有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡、幻覺及胃潰瘍出血、穿孔等,因此長在其他藥物療效不佳時運用。(三)抗風濕靈亦有消炎、退熱、鎮痛等作用。,每次口服200~400mg,每日3次,一般需用藥3~4個月才能奏效。(四)保泰松有抗炎、止痛作用。在急性期應用療效較好。每日200mg,分4次口服,必要可增至每日300~400mg,本藥副作用較多,特別是可引起粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血及潰瘍病并發大量出血等,故一般部作為首選藥物。(五)腎上腺皮質激素對關節腫痛雖有顯著療效,但效果多不持久,一旦停藥,短期內即可復發。此要長期應用則能導致各種嚴重復作用,因此,僅限于急性發作時關節腫痛,全身癥狀較多,而其他藥物無效時才使用。目前一般主張從小劑量開始,強的松每日10mg或地塞米松每日1.5nk,分2次口服,如奏效不顯著可酌情加量,癥狀控制后應逐步減少至最小維持量。用藥數周或數月,如出現反應需隨時停藥或減少劑量。有時,腎上腺皮質激素與水楊酸制劑和用,可更有效的控制癥狀。個別大關節疼痛顯著時,可于關節腔內注射醋酸氫化可的松25~50mg,每周1~2次,應注意預防病發感染。(六)免疫抑制劑近來有人主張用免疫抑制劑治療類風濕性關節炎,獲得初步效果。一般常用的有硫唑嘌呤口服每次50mg,每日2~3次,或口服環磷酰胺,每次50mk,每日2~3次,待癥狀及實驗室檢查有改善后,逐步減少劑量,以原治療劑量1/2量維持,連續服用3~6個月。但須注意藥物副作用,嚴密觀察血象,防止骨髓再生不良。(七)旋咪唑是興奮免疫肝功能的藥物,有減輕疼痛和改善關節功能的作用。在抗炎止痛藥的基礎上加用本藥,有明顯效果。一般劑量每日150mg,分3次口服,可間歇用藥或持續用藥。副作用有眩暈、惡心、皮疹、嗜睡等,亦可引起粒細胞減少,故應密切觀察血象。三、理療采用熱療目的在于增加局部血液循環,達到消炎去腫和鎮痛得作用。急性發作期間,必須先用藥物治療,待炎癥初步控制后才能進行理療。常用的方法有熱水袋、熱浴、蠟療、紅外線、超短波等。此外,在患者能耐受關節疼痛的范圍內,每天做簡短的行走、體操等活動;或鼓勵患者在床上進行各種自動運動;或與按摩患病關節幫助活動患肢,均有助于關節功能的恢復,并可防止肌肉萎縮及關節強硬、畸形。四、手術治療必要時可行矯正畸形及關節成形手術等。五、針灸治療肩關節痛,取肩髃、肩貞等穴;肘關節痛,取曲池、合谷、尺澤等穴;腕關節痛,取陽池、外關、合谷等穴;髖關節痛,取環跳、承扶、陽陵泉等穴;膝關節痛,取膝眼、陽陵泉、新伏兔等穴;踝關節痛,取解溪、商丘、昆侖等穴;指關節痛,合谷透后溪、八邪、外關等;趾關節痛、懸鐘透三陰交、太溪斜刺昆侖、八風。
2016-02-19 04:37
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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現在類風濕有一個系統的治療方法.非甾體抗炎止痛藥,比如尼美舒利,萘丁美酮,雙氯芬酸,消炎痛等選一種,可以緩解急性期癥狀,但不控制病情進展,只是治標的藥物.另外現在還有生物制劑這個治療類風濕的王牌,益賽普,類克等,既有抗風濕的作用,又起效比較快.但價格比較高.生活護理:平時注意保暖適量鍛煉,別太勞累,注意補鈣固鈣,注意不明成分的藥不要吃,打野廣告打的多的藥不要吃.希望對你有幫助,祝健康.
2016-02-18 23:14
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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建議去醫院檢查清楚,這樣比較安全!
2016-02-18 19:27
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