20多歲患者做檢查后掛鹽水、吃消炎藥效果不佳可能與診斷不準確、病情特殊、藥物不敏感、存在耐藥菌、自身免疫力低等因素有關。 1.診斷不準確：如果疾病診斷有誤，所采取的治療方案自然無效。例如將病毒感染誤診為細菌感染，使用抗生素（如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等）就不會有效果，需要重新評估癥狀、體征和檢查結果來明確診斷。 2.病情特殊：有些疾病比較特殊，如自身免疫性疾病，像系統性紅斑狼瘡，不是單純的抗感染治療能解決的，可能需要使用免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤等進行治療。 3.藥物不敏感：可能所用的消炎藥對引起疾病的病原體不敏感。不同的細菌對不同的抗生素敏感性不同，需要根據藥敏試驗結果調整用藥。 4.存在耐藥菌：如果感染的是耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，常用的抗生素可能無效，需使用特殊的抗生素如萬古霉素等。 5.自身免疫力低：自身免疫力低下時，即使使用正確的藥物，恢復也會較慢。可通過加強營養、適當運動等方式提高免疫力。 20多歲患者掛鹽水吃消炎藥效果不明顯時，要綜合考慮多種因素，重新評估診斷、調整治療方案、關注自身免疫力等，以達到更好的治療效果。

聲帶出血，比較少見，可能為發生過度用嗓或劇烈咳嗽的情況下。會引起發音困難及嘶啞癥狀。目前的情況需要注意聲帶的休息，禁止用嗓，配合服用黃氏響聲丸及金嗓利咽丸。

從你的病情描述看，發不出聲音是聲門閉合不全而來的，考慮是急性喉炎或聲帶息肉，但不能排除不良病變。建議你到醫院做個電子喉鏡檢查，確診引起聲帶出血和失聲的病因，同時可以排除不良病變。現在需要及時進行超聲霧化吸入治療，同時禁聲休息兩周，以后避免過度用聲、少吃刺激性食物。

祛除刺激因素，戒除煙酒，注意休息，糾正不正確發聲方法，禁止高聲喊叫，積極治療鼻、咽、下呼吸道的感染。可用抗生素合類固醇激素霧化吸入以達到抗炎消腫目的。注意飲食清淡。