左眼天生弱視加高度遠視，15歲時被告知錯過最佳治療期，現在23歲想了解能否手術治療。手術可行性、弱視遠視原理、視力現狀影響、術后預期、替代改善方法等需考慮。 1.手術可行性：23歲時眼部發育基本完成，對于弱視加高度遠視，手術改善的空間相對有限。但可以通過詳細的眼部檢查，如角膜地形圖、眼軸長度測量等評估是否有手術的可能。 2.弱視遠視原理：弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，高度遠視是眼軸較短導致平行光線聚焦在視網膜之后。先天因素可能導致視網膜上的像始終模糊，影響視覺發育。 3.視力現狀影響：長期單眼視物，大腦可能已經習慣抑制弱視眼的信號。即使手術矯正了眼部的結構問題，視力提高可能也不明顯。 4.術后預期：即使進行手術，視力提高的程度難以預測，可能只能在一定程度上改善眼部結構，對視力提升幫助不大。 5.替代改善方法：雖然手術效果可能不佳，但可以通過一些其他方法來保護好眼視力，如合理用眼，避免長時間用眼導致視疲勞。 23歲左眼天生弱視加高度遠視手術治療效果可能不理想，需要綜合多方面因素考慮。應先進行全面眼部檢查評估手術可能性，同時注重保護現有視力。

如果很早發現弱視，可以試遮擋健眼，強迫用弱視眼，以刺激其中樞的恢復。當然也需確定有無屈光不正，加以矯正。再經眼肌訓練，以恢復其雙眼單視，使之有立體感。所有一切檢查、治療都應在眼科醫師指導下進行。最重要的是早期發現，早期治療。