放射性腦病伴大片水腫的治療可從改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等方面著手，能否再做放射治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。 1.改善腦循環(huán)：可使用銀杏葉提取物等藥物，有助于改善腦部血液循環(huán)，減輕因水腫等導(dǎo)致的腦脹等不適癥狀。 2.減輕腦水腫：除甘露醇外，還可嘗試甘油果糖，其脫水作用較緩和持久；也可使用呋塞米，通過(guò)利尿來(lái)減輕腦水腫，但使用時(shí)需注意水電解質(zhì)平衡。 3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺等藥物可起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)，對(duì)放射性腦病造成的神經(jīng)損傷有一定幫助。 4.抑制炎癥反應(yīng)：地塞米松等糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦部的炎癥性水腫，但長(zhǎng)期使用可能有一定副作用。 5.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫：可使用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于病情的改善。對(duì)于是否再做放射治療，由于已經(jīng)出現(xiàn)放射性腦病，再次放療可能會(huì)加重腦部損傷，一般不建議輕易進(jìn)行，需綜合評(píng)估病情的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況等因素。 放射性腦病伴大片水腫的治療需多方面綜合進(jìn)行，藥物的使用要謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，再放療需嚴(yán)格評(píng)估。

你好,可以服用中草藥,根據(jù)病情的不斷變化辨證論治,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),扶正祛邪,改善腦部供血,飲食上以營(yíng)養(yǎng)全面,高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物,平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量,合理營(yíng)養(yǎng)為原則.多食用比如魚,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大棗等等.同時(shí)注意調(diào)整心理,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),這對(duì)康復(fù)都是非常有益處的.

在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用250ml甘露醇加10mg地塞米松，每4-6小時(shí)一次，脫水治療，改善腦水腫，必要時(shí)可手術(shù)，皮下埋管引流。

腦水腫一般是指腦組織內(nèi)水分增加，并由此引起局部或廣泛的腦體積和重量的增加。然而，腦組織血管床的擴(kuò)張(即充血)也可引起腦體積和重量的增加，后者常被稱為腦腫脹。但實(shí)際上二者往往并存，無(wú)論從病理學(xué)或臨床表現(xiàn)上都難以區(qū)分。腦水腫可由各種顱內(nèi)疾病或全身性疾病引起，又存在于這些疾病的病理生理過(guò)程中，并使病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。好好看看，據(jù)實(shí)際情況用藥。1病理生理學(xué)雖然顱骨對(duì)腦組織有極好的保護(hù)作用，但由于其骨性特點(diǎn)卻不能容納額外增加的容量。在發(fā)生腦水腫時(shí)，顱內(nèi)容量的明顯增加將導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，后者會(huì)明顯降低腦灌注壓，使腦組織發(fā)生缺血缺氧，腦缺血繼而引發(fā)血管舒張通路自我調(diào)節(jié)機(jī)制作用的開啟以期維持正常腦灌注壓，然而，血管的舒張同時(shí)會(huì)引起顱內(nèi)血容量的增加，進(jìn)而加重腦水腫并導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)—步升高，反過(guò)來(lái)又降低腦灌注壓，加重腦缺血缺氧，從而形成一種惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腦疝發(fā)生而危及患者生命。s在臨床上充分認(rèn)識(shí)急性腦水腫是血管源性水腫(血腦屏障通透性改變)和細(xì)胞毒性水腫并存是一個(gè)統(tǒng)一的病理生理變化過(guò)程這一點(diǎn)具有重要的意義。以缺血性腦梗死為例，其腦水腫的病理生理過(guò)程既含血管源性水腫，也含細(xì)胞中毒性水腫的成分，水腫高峰出現(xiàn)于發(fā)病后第2或第3天，所引起的占位效應(yīng)可持續(xù)10天。通常腦梗死面積越大，臨床上出現(xiàn)腦水腫的可能性也越大。如前所述，腦水腫可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，增高的顱內(nèi)壓減少腦灌流量，這是繼發(fā)進(jìn)一步腦缺血損傷的最基本機(jī)制，因此，需要特別關(guān)注并予以緊急處理。關(guān)于顱內(nèi)壓的具體域值差異很大，一般來(lái)說(shuō)，顱內(nèi)壓應(yīng)控制在20mmHg以下，而腦組織灌注壓應(yīng)≥70mmHg。2臨床診斷與處理腦水腫致顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)包括嗜睡、意識(shí)水平降低等，神經(jīng)影像學(xué)檢查可直接發(fā)現(xiàn)腦水腫和相應(yīng)產(chǎn)生的占位效應(yīng)。對(duì)腦水腫致顱內(nèi)壓增高的緊急處理包括抬高患者床頭30～45度、插管和過(guò)度通氣(PaCO225～30mmHg)以及使用脫水和利尿藥物。顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)的同時(shí)也應(yīng)密切觀察其呼吸情況。昏迷和單側(cè)瞳孔變化為顱內(nèi)壓增高的晚期表現(xiàn)，是需要立即進(jìn)行及時(shí)處理的緊急情況，以免發(fā)生危及患者生命的腦疝形成。腦水腫的治療目標(biāo)是：①降低顱內(nèi)壓；②保持充分的腦灌注以避免進(jìn)一步缺血缺氧；③預(yù)防腦疝發(fā)生。對(duì)于高顱壓最有效的緊急處理為氣管插管和過(guò)度換氣，這將使血管收縮并減少顱內(nèi)血容量。但由于過(guò)度通氣可引起腦血管痙攣而導(dǎo)致缺血加重，所以，作為一般的處理原則，誘導(dǎo)性過(guò)度通氣僅限于高顱內(nèi)壓患者的急性復(fù)蘇，最好只在可靠的治療開始之前短暫應(yīng)用一下，一旦采用了其他治療手段后則應(yīng)停止進(jìn)行過(guò)度通氣。此外，過(guò)度換氣對(duì)顱內(nèi)壓的作用也是短暫的，通常只能持續(xù)數(shù)小時(shí)，因?yàn)樗荒軙簳r(shí)緩沖腦組織間隙，當(dāng)過(guò)度換氣突然停止時(shí)，顱內(nèi)壓常常會(huì)反彈升高。隨著意識(shí)障礙程度加深直至昏迷，患者不能配合神經(jīng)系統(tǒng)檢查，則必須考慮顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)問(wèn)題。如果安放了腦室引流裝置，可通過(guò)直接引流腦脊液而降低顱內(nèi)壓。盡管有一些明顯的不良反應(yīng)且不能提高療效，但臨床有時(shí)仍會(huì)采用低溫療法來(lái)治療難治的顱內(nèi)壓升高。在蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦水腫患者，引起顱內(nèi)壓升高的主要原因可能是腦脊液引流障礙，此時(shí)側(cè)腦室腦脊液引流可能是最為直接、最為有效的辦法。在后顱窩，即使小腦的少量水腫也可引起急劇的顱內(nèi)壓升高，繼而腦干受壓而引起昏迷和呼吸驟停，需要急診手術(shù)減壓3常用藥物治療EVNh腦水腫的藥物治療在大多數(shù)情況下對(duì)于實(shí)現(xiàn)其治療目標(biāo)是至關(guān)重要的一環(huán)。常用的藥物包括脫水劑和利尿藥。3.1甘露醇：急性腦水腫臨床藥物治療中最常應(yīng)用的為滲透性利尿藥，代表性藥物即20％甘露醇。由于其作用強(qiáng)，排泄快，在絕大多數(shù)情況下是治療急性腦水腫的首選藥物。臨床上使用20％甘露醇經(jīng)靜脈注入后，血漿滲透壓迅速升高，可使組織間液水分向血漿擴(kuò)散，產(chǎn)生組織脫水，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。使用時(shí)注意快速給藥，250ml一般應(yīng)在半小時(shí)左右輸入，每6小時(shí)重復(fù)一次，急癥情況下可加大劑量，最大劑量可達(dá)2g/kg。甘露醇靜脈注入后約20～30分鐘開始顯效，2～3小時(shí)顱內(nèi)壓降達(dá)最低水平，持續(xù)約6～8小時(shí)。然而，因?yàn)橛蟹磸棳F(xiàn)象以及長(zhǎng)期大量使用可造成低鈉血癥和血尿，甘露醇的使用時(shí)間一般推薦≤5天，不宜長(zhǎng)期使用。另一方面，由于迅速增加的血容量會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，對(duì)心功能不全的患者須慎用。國(guó)內(nèi)新近有報(bào)道使用半量(即125ml)20％甘露醇，認(rèn)為可基本達(dá)到全量的脫水降低顱內(nèi)壓效果，同時(shí)又不明顯增加患者的心功能。盡管這方面尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資料的支持，但對(duì)于已有心功能不全的患者，特別是對(duì)一些高齡老年患者，臨床上不妨做進(jìn)一步的隨機(jī)、對(duì)照、大樣本觀察比較。另外，由于甘露醇主要通過(guò)腎臟排泄并起作用，已確定急性或慢性腎功能衰竭的患者為使用禁忌。3.2復(fù)方甘油復(fù)方甘油的藥理作用與甘露醇相似，也為高滲性脫水劑，但沒有甘露醇的不良反應(yīng)如反彈、電解質(zhì)紊亂、腎損害等，特別適用于心腎功能不全的腦水腫患者。因其作用溫和持久而解決了慢性顱內(nèi)壓升高患者不能長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑的問(wèn)題，在已有占位性水腫體征出現(xiàn)的患者，本藥可作為首選治療用藥。成人劑量通常為10％復(fù)方甘油500ml，每天1～2次，速度以2ml/min為宜。由于靜脈輸注過(guò)快可出現(xiàn)血紅蛋白尿，故應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。臨床上約有1％的患者可能有血尿或血紅蛋白尿發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，可很快消失，恢復(fù)后可繼續(xù)使用。臨床上與復(fù)方甘油類似的藥物還有甘油果糖等。但此類藥物對(duì)急性腦水腫，特別是正在或已經(jīng)發(fā)生腦疝患者的搶救，其作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及甘露醇那么直接、及時(shí)、迅捷，需要在臨床使用的時(shí)機(jī)方面加以注意。3.3速尿速尿作為一種臨床常用的強(qiáng)效利尿劑，也是腦水腫藥物治療中的一個(gè)重要選擇。它可通過(guò)抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯離子和鈉離子的再吸收，影響腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成和維持，減弱尿的濃縮功能，促進(jìn)氯、鈉、鉀離子和水分的大量排出，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，減輕腦水腫。靜脈使用1天的用量視需要可達(dá)120mg，一般多與甘露醇合用，可增強(qiáng)相互間的降低顱內(nèi)壓作用。由于不明顯增加心臟負(fù)荷，對(duì)有心功能不全的患者可酌情使用。但因本藥利尿作用迅速、強(qiáng)大，應(yīng)用中要特別注意防止過(guò)度利尿引起水和電解質(zhì)的紊亂。3.4七葉皂苷鈉七葉皂苷鈉(商品名麥通納)是從中藥娑羅子成熟果實(shí)中提取出的三萜皂苷鈉鹽，研究表明，它具有顯著降低血腦屏障通透性的作用，因此，急性治療時(shí)可顯著降低顱內(nèi)高壓。同時(shí)，該品具有藥性溫和、作用持久、無(wú)反跳等特點(diǎn)，對(duì)于輕中度腦水腫及重癥腦水腫恢復(fù)期可以持續(xù)用藥。七葉皂苷鈉治療腦水腫的作用機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)醇分泌，影響前列腺素代謝而發(fā)揮抗?jié)B透作用。研究發(fā)現(xiàn)，PGE可使血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，增大內(nèi)皮細(xì)胞間隙，從而使血腦屏障通透性增加，是構(gòu)成腦水腫的主要病理生理機(jī)制之一的血管源性水腫改變。七葉皂苷鈉的使用可使血中PGF2a顯著增加，后者作為PGE1的生理拮抗劑而發(fā)揮對(duì)抗其增加血腦屏障通透性的作用，因此，特別適用于針對(duì)血管源性腦水腫為主的治療。由于腦水腫實(shí)際上是血管源性腦水腫和細(xì)胞毒性腦水腫病理變化同時(shí)存在的一個(gè)過(guò)程，因此，臨床治療上將主要針對(duì)血管源性腦水腫的七葉皂苷鈉和主要針對(duì)細(xì)胞毒性腦水腫的甘露醇、速尿等合用，可以取得更為明顯的效果。此外，國(guó)內(nèi)崔乃杰等研究證實(shí)，七葉皂苷鈉能顯著改善氧自由基導(dǎo)致的腦缺血再灌注損傷和抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，提示七葉皂苷鈉具有神經(jīng)保護(hù)作用，因此在消除腦水腫的同時(shí)可更有效地促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。3.5皮質(zhì)類固醇激素皮質(zhì)類固醇激素可降低蛛網(wǎng)膜下腔積血的刺激性效應(yīng)所引起的頭部和頸部疼痛，但沒有證據(jù)表明它具有降低腦水腫的作用，因此，在急性腦水腫的治療中其是否常規(guī)使用存有很大爭(zhēng)議。雖然加用大劑量的巴比妥可降低顱內(nèi)壓，但對(duì)整個(gè)預(yù)后并無(wú)益處，巴比妥在許多病例中可引起顱內(nèi)壓和血壓的平行下降，而腦灌注最終并不能獲得改善。血管加壓劑可以提高平均動(dòng)脈壓，改善腦灌注，從而降低顱內(nèi)壓。因此，根據(jù)需要可酌情使用，此時(shí)收縮壓應(yīng)維持大于100mmHg，但如果平均血壓水平高于110～120mmHg時(shí)，又可增加腦水腫，需要在臨床上對(duì)具體病例進(jìn)行具體分析和解決。