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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好回復(fù)只是給您提供參考意見,不能代替臨床診斷.最后確診還請到相關(guān)醫(yī)院就診:硬皮病患者調(diào)護1,保護皮膚:由于患者皮膚干燥,應(yīng)保持皮膚干凈,適當(dāng)皮膚按摩及護理,減少洗澡次數(shù),可涂用油性的,中性的皮膚保健品.2,雷諾現(xiàn)象:注意著衣暖和,防止寒冷,保暖,外出可用手套,用電褥睡眠,少下涼水,減少冷的刺激.調(diào)節(jié)好工作休息,不要過度疲勞,訓(xùn)練自身心理素質(zhì),避免情緒激動;加強飲食管理,不有為煙,不酗酒.有皮膚破潰者要保持創(chuàng)口干燥,干凈,避免污染,可局部用清水,新潔爾滅清洗傷口,定期換藥,爭取早日愈合,如有感染,及早對癥治療,防止病情加重.西醫(yī)藥物治療雷諾癥狀,藥物治療雷諾征主要是血管擴張藥,如利血平,甲基多巴及心痛定,依那普利,洛汀新等,但療效欠佳;還可用局部封閉或交感神經(jīng)切除術(shù);國內(nèi)也有使用右旋糖酐,復(fù)方丹參液,維腦路通,蝮蛇毒注射液等藥物減速低血液粘滯度治聞.也可用小阿斯匹林,復(fù)方丹參片,達到減輕雷諾征的作用.3,吞咽困難:要細嚼慢咽,吃面包,餅干,肉食更應(yīng)如此,如口干則可用湯水送下,餐后及時漱口,清潔牙齒.4,眼干:可用人工淚液,如1%甲基纖維素,蜂地麻眼液,氯霉素眼液等滴眼,外出可戴墨鏡,保護眼睛.5,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎:多數(shù)為一過性,但嚴重時可加用非甾類消炎藥,如消炎痛,阿西美辛,奇諾力,布洛芬,優(yōu)布芬,芬必得,扶他林,奧爾芬,萘普生,萘普酮等,但要注意藥物的毒副作用.關(guān)節(jié)攣縮者藥物療效差,可行關(guān)節(jié)融合術(shù),改善關(guān)節(jié)功能.同時非甾類抗炎藥對肌肉疼痛,肌腱端病也有療效.但嚴重的多肌炎需小至中等量的激素治療.6,膚硬化:目前皮膚硬化治療均不理想.皮質(zhì)類固醇雖可治療早期水腫期皮膚病變和改善血管炎,使膠原變輕,但隨診觀察療效欠佳.而且以小劑量(<20mg/d=為宜.依地酸鈣鈉(EDTA)雖可迅速改善皮膚硬化,使皮膚變軟,但遠期療效不滿意(1~2g/d,溶于500ml葡萄糖液緩慢靜脈滴注,1次/d,連用5d,休息2d,共2~3個療程).羥氯喹,氯喹(0.25g/d),長期服用,對硬皮病的皮膚硬化有效,但存在爭議.目前國內(nèi)外比較推薦D-青霉胺可抑制膠原纖維的合成及連結(jié),使可溶性膠原增多,不溶性膠原減少,使皮膚變軟,同時又具有免疫調(diào)節(jié)的好作用,長期小劑量治療,療效較滿意.但國內(nèi)藥源困難,患者往往難以連續(xù)用藥.大多一半的患者對青霉胺過敏,也限制了該藥在硬皮病中的應(yīng)用.秋水仙堿可抑制原膠原轉(zhuǎn)為膠原,可陰止膠原的堆積,也用于治療硬皮病的皮膚病變.國外學(xué)者也有用5-Fu,環(huán)磷酰胺,瘤可寧,環(huán)孢霉素A治療硬皮病,但療效也存在爭議.至于血漿置換,放射療法的療效也有待觀察.7,胃腸道病變:對于消化不良者,可用多酶片,胃蛋白酶,酵母片等治療;小腸病變應(yīng)食用易消化,吸收的食物為主;伴脂肪瀉,腹瀉者用廣譜抗菌素如四環(huán)素,滅滴靈,氟哌酸,環(huán)丙沙星治療有效.8,臟病變:腎臟病變一般較重,死亡率高,療效差.近年業(yè)應(yīng)用腎素阻滯劑,如巰甲丙脯酸,依那普利,洛汀新治療和鈣阻滯劑心痛定等治療,5~10年存活率明顯增加.當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全時,可用血液透析,腹膜透析治療,血漿交換也有一定療效.9,心臟和肺部病變:一般要用中等量的糖皮質(zhì)激素治療(40~60mg/d),約半數(shù)早期病變的患者可獲較好的療效.但糖皮質(zhì)激素對已發(fā)生肺纖維化,心肌纖維化的患者無效.D-青霉胺,秋水仙堿等有一定療效.上面所述是西醫(yī)治療方法.
2016-02-17 22:10
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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硬皮病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解(一)一般治療 去除感染病灶,加強營養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激.(二)血管活性劑 主要用于以擴張血管,降低血粘度,改善微循環(huán).
2016-02-17 09:05
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