M3白血病腦白腰穿頻繁,如何判斷治愈?
醫生你好,本人患上M3白血病,使用維甲酸及三氧化二砷。后來使用柔紅霉素同阿糖胞苷化療。然后腰穿發現腦白,兩周進行了四次腰穿。不知道腦白的問題是不是很嚴重,醫生連續做了四次腰穿,一周兩次。腦白需要用這么頻繁的腰穿嗎?以后還要腰穿嗎?怎樣來鑒定腦白是否治愈呢?
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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M3白血病患者出現腦白后進行頻繁腰穿,這涉及腦白的嚴重程度、腰穿必要性、后續腰穿需求及治愈鑒定標準等。 1.腦白嚴重程度:腦白是白血病細胞浸潤中樞神經系統的表現,其嚴重程度取決于浸潤范圍和程度。若出現頭痛、嘔吐、神經功能障礙等癥狀,提示病情可能較嚴重。 2.腰穿頻繁原因:連續多次腰穿有助于盡快清除腦脊液中的白血病細胞,降低顱內壓,預防和治療神經系統并發癥。 3.后續腰穿需求:是否繼續腰穿取決于腦脊液檢查結果和癥狀改善情況。若腦脊液中白血病細胞持續減少,癥狀緩解,腰穿次數可能減少。 4.治愈鑒定標準:主要依據腦脊液細胞學檢查,連續多次未發現白血病細胞,且患者癥狀完全消失,神經功能恢復正常。 5.綜合評估:還需結合影像學檢查,如頭顱磁共振成像(MRI)等,以及醫生的臨床判斷。 總之,對于 M3 白血病合并腦白的患者,腰穿是重要的治療和監測手段。患者應積極配合治療,定期復查,以便及時調整治療方案。
2025-01-19 19:31
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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本病的主要病變是大腦白質廣泛的脫髓鞘,由枕部向額部蔓延,以頂、顳葉受損最明顯。電鏡檢查可見特異的脂質板層。腎上腺皮質萎縮。本病的治療當有嚴重腎上腺皮質功能不全時用腎上腺皮質激素治療有效。對癥治療用抗驚厥藥物可防止抽筋。本病有遺傳,且男孩多見,所以有家族史的下一代,如產前B超確定為男嬰,可考慮終止妊娠。
2016-02-17 04:18
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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第一期從1~2歲之間開始。初生時和嬰兒早期小兒發育正常,以后逐漸出現運動少,肌肉張力低,逐漸失去維持姿勢的能力,不能站、坐,甚至不能抬頭.本病主要是對癥治療。用從人尿中提取的芳基硫酸酯酶A進行治療,取得了一定的療效。由于本病對小兒危害較大,死亡率高,且為遺傳性疾病,所以我們應對有此家族史的下一代在母親懷孕期就測羊水細胞內芳基硫酸酯酶A的活性,確診后應終止妊娠。
2016-02-16 23:06
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回答1
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李華卿 醫師
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中醫科
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您好:對于明確合并“腦白”者,應定期腰穿,鞘內注射化療藥物。只有當白血病患者有劇烈頭痛、噴射性嘔吐或眼底鏡檢查出現視乳頭水腫時暫不宜做腰穿。白血病主要原因是異常造血克隆增生,其次是免疫異常。免疫異常一部分是作為始動因素(不能消滅異常克隆),另一部分是異常造血克隆繼發的(包括免疫受損和自身免疫)。那么,治療方法無外乎是抑制異常克隆和恢復正常免疫。抑制異常克隆,一般途徑是以化療為首的細胞毒性治療,包括各種化學毒劑、生物靶向治療。恢復正常免疫功能,需要建立在抑制異常克隆治療基礎上,這方面西醫沒有什么特別的共識,現代中藥如含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2(護命素)倒是能夠大顯神通。我們常說的骨髓抑制,也就是干細胞移植,實際上就是先強烈化療后重建造血和免疫
2016-02-16 15:34
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