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            8 歲半女童先天性淋巴水腫如何治療?

            淋巴水腫

            女童8歲半先天性淋巴水腫,右上肢包括手水腫特別嚴重(右手心周長31CM,前臂周長38CM,上臂周長27CM),右下肢大腿也有明顯水腫,但腳和小腿卻沒有。近幾年不時出現食欲降低腹水,輸人血蛋白后減輕,水腫部位也變軟(但不久復原)。請問如何治療,若手術能根治,手術后水腫會恢復嗎?急需回答,萬分感謝!第一次問題補充:我在網上看到有手術治好并恢復功能的,不知實際效果如何,會復發嗎?哪位專家有這方面的經驗或治療建議請幫一下我們,在此再次感謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              先天性淋巴水腫是一種由于淋巴系統發育異常導致的疾病,治療方法包括藥物治療、手術治療、物理治療等。治療效果因個體差異而異,手術治療有一定風險,術后也可能復發。 1. 疾病介紹:先天性淋巴水腫是淋巴回流障礙引起的,可導致肢體腫脹等癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等,可減輕水腫;血管擴張劑如硝苯地平,改善局部血液循環;抗生素如頭孢呋辛酯,預防感染。但藥物治療效果有限,需遵醫囑使用。 3. 手術治療:包括淋巴靜脈吻合術、病變組織切除術等。手術能改善癥狀,但存在復發可能。 4. 物理治療:如加壓包扎、按摩、熱療等,促進淋巴回流。 5. 飲食調理:低鹽、高蛋白飲食,有助于減輕水腫。 先天性淋巴水腫的治療需要綜合考慮多種因素,選擇適合患者的治療方案。治療過程中要密切觀察病情變化,定期復查。建議到正規醫院就診,由專業醫生制定個性化治療方案。

              2025-01-19 15:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              寶寶七個月,發現是右腳腫脹,去醫院檢查醫生說是先天性淋巴水腫。注意抬高患側肢體(可以墊一枕頭)有利回流,注意包塊生長情況,如果發現包塊突然長大說明有內出血可能。一般治療采取患兒6個月以后局部微創注射治療,但也不一定,所以建議去醫院面診,以明確病情或其他方面情況。

              2016-02-16 21:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              先天性淋巴水腫是由于淋巴液回流障礙所引起的局限性組織非凹陷性水腫,并以質地堅硬與表皮增生為特點,對于其治療還是盡早就醫早期治療。針對你以上所說的治療情況,建議是先就醫診查,根據寶寶的實際情況再決定治療措施,以及相應的護理。對于預后還是要根據疾病的治療效果以及疾病的發展情況,希望以上的解答會對你有所幫助。

              2016-02-16 13:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              淋巴水腫的治療淋巴水腫根據病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療局限性淋巴管阻塞為目的。(一)急性期淋巴水腫,以非手術治療為主。1.體位引流肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。2.加壓包扎在體位引流基礎上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協助淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器(intermittentcompressionpumps)多次和長時間使用,對改善水腫有一定療效。文獻報道國外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨充氣加壓,加壓從肢體遠端逐漸向近端進行,一個循環周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環周期100秒左右),同時可產生較高壓力達15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術前準備等短期治療。3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑急性期適當限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當補鉀,待病情穩定后停服。4.預防感染選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除污垢,減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性癥狀時,應選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。此外,多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機構借此獲得提高。國外學者證明在注射傷寒三聯疫苗時,輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。(二)慢性淋巴水腫包括非手術治療的烘繃治療和各種手術治療。1.烘繃療法烘繃療法是發掘祖國醫學遺產的一種治療方法。其治療原理是利用持續輻射熱,使患肢皮膚血管擴張,大量出汗,局部組織間隙內的液體回入血液,改善淋巴循環。對于淋巴水腫尚未發生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時,20次為一療程。每個療程間隔1~2周。每次治療完畢,應外加彈力繃帶包扎。依據臨床觀察經1~2個療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發作次數大為減少或停止發作。2.手術治療大多數淋巴水腫不需外科手術。約15%的原發性淋巴水腫最終需行下肢整形手術。現有手術方法除截肢手術均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀。⑴手術適應證:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關節活動限制。②過度腫脹伴疼痛。③反復發作的蜂窩織炎和淋巴管炎經內科治療無效。④淋巴管肉瘤:長期淋巴水腫惡性的致死性原因。⑤美容:大多數原發性淋巴水腫患者為年輕婦女,對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術,但應以改善功能為主,美容國輔,否則療效可能不盡人意。術前準備與術后處理:⑵術前準備對手術效果有重要作用。它們包括:①臥床休息抬高患肢:使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高、下肢懸吊和骨牽引等方法,下肢抬高以60&dm;為宜。②控制感染:對反復發作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,應選用敏感藥物于術前、術中靜脈或肌注給藥,減少術后皮瓣感染機會。③清洗皮膚:達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。④保持術后引流通暢;分離的粗糙面可有毛細血管持續滲血。必須放置負壓引流,保持皮瓣下無積血積液,減少影響皮瓣血供的因素,防止皮瓣坯死、感染,降低手術失敗率。⑤術后繼續抬高患肢,減輕患肢水腫,有利于靜脈及淋巴回流。⑶手術分類:淋巴水腫手術可分為兩類:①病變組織廣泛切除術。②淋巴回流重建術。根據實驗及臨床證據,后者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎上取得的。單純重建淋巴回流,手術操作十分精細,但療效甚微。由于繼發性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統功能完好,外科手術重建區域性淋巴回流應可獲得良好療效,相反,大多數原發性淋巴水腫的近遠端淋巴管發育不良,經不住期待重建淋巴回流手術能改善癥狀。

              2016-02-16 09:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              淋巴水腫根據病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療局限性淋巴管阻塞為目的。一般醫院的血管外科或者整形外科診斷不了的。建議到國家級的專科醫院就診。

              2016-02-16 08:12
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