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            腎結(jié)石碎石后飲食要注意什么

            哮喘

            我今天一個(gè)朋友剛做了腎結(jié)石碎石手術(shù),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生腎結(jié)石碎石后吃什么?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              朱易凡 副主任醫(yī)師

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              東院甲狀腺乳腺外科

              腎臟結(jié)石碎石以后就是多喝水去沖刷。腎臟結(jié)石進(jìn)行體外碎石治療,一般來(lái)說(shuō)就是體積在0.7公分到1.2公分之間,采用這種體外碎石的方式小于0.7公分,基本上也可以采用喝水的方式,或者是排石顆粒金錢草這一類的藥物來(lái)進(jìn)行糾正,超過(guò)1.2公分就需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)控制,效果會(huì)更好一些。

              2019-12-03 10:17
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

               哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題,被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一.1998年12月11日,在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)的開(kāi)幕日上,全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)與歐洲呼吸學(xué)會(huì)代表世界衛(wèi)生組織提出了開(kāi)展世界哮喘日活動(dòng),并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日.從2000年起,每年都有相關(guān)的活動(dòng)舉行,但此后的世界哮喘日定為每年5月的第一個(gè)周二,而不是12月11日.  據(jù)調(diào)查,在我國(guó)至少有2000萬(wàn)以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過(guò)規(guī)范化的治療,結(jié)合我國(guó)哮喘防治情況,中國(guó)工程院院士,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),呼吸病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員會(huì)鐘南山在“世界哮喘日”前夕指出:哮喘雖然不能根治,但實(shí)施以控制為目的的疾病評(píng)估,疾病治療和疾病監(jiān)測(cè)的“三步驟”,特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的聯(lián)合治療方案,哮喘是能夠控制的.在中國(guó),控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規(guī)范地長(zhǎng)期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學(xué)習(xí).為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化,1994年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下,共有17個(gè)國(guó)家的301多位專家組成小組,制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略(GINA).中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國(guó)的哮喘防治指南,促進(jìn)了防治水平的提高.  一,成功的哮喘治療的目標(biāo):  1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.  2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量.  3.使肺功能接近最佳狀態(tài).  4.預(yù)防發(fā)作及加劇.  5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院.  6.避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題.  7.避免了藥物的副作用.  8.預(yù)防哮喘引起死亡.  上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào):①應(yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀.②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療.吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.  二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為:  (一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.  1.β2激動(dòng)劑:β2激動(dòng)劑藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時(shí)間4~6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代:新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物(如沙美特羅)起效時(shí)間較慢.總的來(lái)說(shuō),β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.  β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑(MDI),干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時(shí)同步噴藥,需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真指導(dǎo)和定時(shí)檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer),噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激.  2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg~1000mg.  茶堿的主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀(惡心,嘔吐),心血管癥狀(心動(dòng)過(guò)速,心律紊亂,血壓下降),偶可興奮呼吸中樞,嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監(jiān)測(cè)血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10~20μg/ml.發(fā)熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環(huán)內(nèi)脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應(yīng)減少用藥量.  3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.  (二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.  1.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.  吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán),使局部抗炎效價(jià)明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù).常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開(kāi)始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d.  口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程(見(jiàn)表1),癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.  2.色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.  3.脫敏治療:也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.近年來(lái),許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.

              2016-02-17 02:25
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好做個(gè)過(guò)敏原檢查看看,脫敏治療比較好,希望我們的回答給你帶來(lái)幫助

              2016-02-16 21:37
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊繼民 主治醫(yī)師

              太原市第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              方便門(mén)診

               二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥(一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥(一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.每個(gè)醫(yī)院,每個(gè)地區(qū)價(jià)錢都是不一樣的,還有根據(jù)疾病的程度,價(jià)錢差別很大的,建議您盡快去醫(yī)院檢查治療,詢問(wèn)當(dāng)?shù)貎r(jià)錢.

              2016-02-16 20:15
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              哮喘病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,但主要包括兩個(gè)方面,即哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素你好,你這種情況,我覺(jué)得你還是到醫(yī)院咨詢一下較好

              2016-02-16 19:07
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              哮喘病的確是個(gè)很難治的病,不過(guò)我用免疫調(diào)節(jié)劑鹽酸左旋咪唑搽劑治療好過(guò)不少病人,你不妨可以試試,一個(gè)月幾十塊錢,你自己到醫(yī)院去買就可以了,不過(guò)這個(gè)藥要用很長(zhǎng)時(shí)間才能生效大約是五六個(gè)月能感覺(jué)到效果,最好能用一年.藥是水濟(jì)涂到指定的部位就可以了,不需要口服.

              2016-02-16 18:44
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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