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            62 歲女性糖尿病 18 年伴眼疾,何時手術(shù)好?

            我,女,62歲,糖尿病18年,有糖尿病視網(wǎng)膜病變,現(xiàn)在左眼白內(nèi)障較重,但是眼底較好,視力0.5;右眼眼底病變重,白內(nèi)障較輕,視力0.1,現(xiàn)在做手術(shù)好還是等左眼視力再差一些時做?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              對于患有糖尿病多年且伴有眼部病變的患者,決定白內(nèi)障手術(shù)時機需要綜合考慮多方面因素,包括眼部具體狀況、血糖控制水平、全身健康狀況、手術(shù)風險以及術(shù)后恢復情況等。 1. 眼部具體狀況:左眼白內(nèi)障較重但眼底較好,視力 0.5;右眼眼底病變重,白內(nèi)障較輕,視力 0.1。需要評估眼底病變的進展速度以及白內(nèi)障對視力的影響程度。 2. 血糖控制水平:良好的血糖控制有助于手術(shù)順利進行和術(shù)后恢復。若血糖波動大或控制不佳,會增加手術(shù)風險和影響傷口愈合。 3. 全身健康狀況:患者的心肺功能、血壓等全身狀況也會影響手術(shù)的安全性。若存在嚴重的心血管疾病或其他系統(tǒng)性疾病,可能需要先進行治療和調(diào)整。 4. 手術(shù)風險:手術(shù)可能存在感染、出血、眼壓升高等風險。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況評估風險大小。 5. 術(shù)后恢復情況:包括視力恢復的預期、可能需要的后續(xù)治療和護理等。 綜合考慮以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個人情況制定最適合的治療方案。

              2025-01-17 03:29
            • 回答4

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,有糖尿病引起的白內(nèi)障治療難度比較大,首先應該控制好血糖,在視力明顯下降時可以考慮手術(shù),另外視網(wǎng)膜的病變也需要進行治療,不然手術(shù)治療后視力恢復的效果可能不是太好。

              2016-02-17 00:53
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好,手術(shù)是治療白內(nèi)障的最好方法這是無疑的,但并不是得了白內(nèi)障就要立即手術(shù),這個問題需根據(jù)病人的綜合情況考慮,如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質(zhì)對視力的要求等。過去老年性白內(nèi)障要等到完全成熟,看不到東西時才做手術(shù),尤其是以前做的白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)(囊內(nèi)摘除),只有在晶狀體完全混濁后才是手術(shù)最佳時機。但隨著科學技術(shù)的不斷進步,白內(nèi)障手術(shù)方法有了質(zhì)的飛躍。眼科手術(shù)進展,人工晶狀體問世,手術(shù)技巧不斷改進,目前已采用了現(xiàn)代顯微囊外白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。此手術(shù)安全,成功率高。因此不一定要等到晶狀體完全混濁才動手術(shù)。一般來說,在病人感到工作和生活有困難,閱讀不方便,視力在0.2以下,不能用鏡片矯正時即可考慮手術(shù)。對于工作性質(zhì)對視力要求高或生活自理發(fā)生困難者(如電子計算機操作員、儀表修理工、駕駛員等),即使白內(nèi)障并未成熟,視力在0.4左右,也可提前進行手術(shù)。我院開展白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)很長時間,手術(shù)經(jīng)驗豐富。目前我院小切口冷超聲乳化、人工晶體植入術(shù)是一種新的先進的手術(shù)方法,它依靠先進的超聲乳化裝置,傷口只需3.0~3.2mm大小的切口,能夠很好地保留晶體囊膜,可將人工晶體放入囊膜內(nèi),從而有效地防止術(shù)后晶體偏移、脫位等。另外“冷超乳手術(shù)”通過對超聲能量的調(diào)整,減少總能量進眼內(nèi),從而降低了對眼組織,特別是切口及角膜的灼傷,術(shù)后反應輕,恢復快。

              2016-02-17 00:37
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好:一般空腹血糖控制在8.2以下就可以手術(shù)了。必要時建議到專科醫(yī)院檢查一下。有什么問題,可以繼續(xù)提問。

              2016-02-17 00:22
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              ⑴白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):這種復明手術(shù)曾是白內(nèi)障摘除的最常用方式。手術(shù)方法相對簡單,可通過用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手術(shù)鑷子將白內(nèi)障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳也區(qū)透明,不發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,晶狀體娩出后,對眼內(nèi)組織,尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出,瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除,故不能同時植入后房型人工晶狀體。⑵白內(nèi)障囊外摘除術(shù):是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的常用方法,需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三個步驟:在角膜或鞏膜作一個適當?shù)那锌冢亻_晶狀體前囊,排出晶狀體核心,并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留,可同時植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復視功能。因此,白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

              2016-02-16 17:24
            就醫(yī)問藥

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