肺結核的診斷需要綜合多種因素，包括癥狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、病理活檢等。同時，要與肺癌進行鑒別診斷。 1.癥狀表現：肺結核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺癌可能出現咳嗽、咯血、胸痛、聲音嘶啞、消瘦等。 2.影像學檢查：胸部 X 線或 CT 可發現肺部病變。肺結核多在上葉尖后段、下葉背段，常有鈣化、空洞等。肺癌可見腫塊、毛刺、分葉等。 3.實驗室檢查：痰涂片和培養找結核分枝桿菌有助于診斷肺結核。肺癌可通過腫瘤標志物檢測，如癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等。 4.支氣管鏡檢查：能直接觀察支氣管內情況，對可疑部位進行活檢。 5.病理活檢：對于肺部腫塊，穿刺或手術獲取組織進行病理檢查，是明確診斷的金標準。 總之，肺結核的診斷需要綜合多方面檢查，同時要仔細與肺癌鑒別。若有肺部相關癥狀，應及時到正規醫院就診，明確診斷，以便進行針對性治療。

臨床上不能僅X線檢查確診肺結核，還需要查痰找抗酸桿菌、做結核菌素試驗、結核抗體檢查等檢查以幫助確診。