81 歲老人同時(shí)患有高血壓、糖尿病，近期出現(xiàn)心跳過慢每分鐘 30 次的情況，需要綜合考慮多種因素來制定治療方案，包括病情評(píng)估、藥物選擇、生活方式調(diào)整等。 1. 病情評(píng)估：首先要明確導(dǎo)致心動(dòng)過緩的原因，如竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等。可能需要進(jìn)一步做 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。 2. 藥物選擇：在藥物方面，阿托品可用于提高心率，但效果可能有限。異丙腎上腺素能增快心率，但需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。如果藥物治療效果不佳，可能需要考慮安裝心臟起搏器。 3. 基礎(chǔ)疾病控制：繼續(xù)規(guī)范治療高血壓和糖尿病，控制血壓和血糖水平，減少對(duì)心臟的損害。常用降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦等；降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等。 4. 生活方式：保持健康的生活方式，如低鹽低脂低糖飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累和情緒激動(dòng)、保證充足睡眠等。 5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、血壓、血糖等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這位老人的情況，需要綜合治療，密切觀察病情變化，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整。

若日間清醒心率小于40次，有黑曚（眼睛突然發(fā)黑）、暈厥情況，未服倍他樂克等減慢心率的藥物，建議及早安置永久起搏器。（單腔2-3萬，雙腔5萬左右；社保報(bào)銷1半；各地不同，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生）心寶、參麥等中藥、或一些西藥有一定提高心率作用，但效果不能持續(xù)保證，存在心跳驟停潛在風(fēng)險(xiǎn)。老人家的情況，除了安裝起搏器可能外，還需鑒別有無冠心病。建議到醫(yī)院行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以助于診治。